August 11, 2020

Jonathan Ramsey: Waarom ons manlike vrugbaarheid ernstig moet opneem

Die konsultant uroloog Jonathan Ramsey gee 'n uiteensetting van waarom dit so belangrik is vir mans om hul vrugbaarheid ernstig op te neem

“Die oorgrote meerderheid van onvrugbaarheid as gevolg van lae spermtellings of baie swak gehalte spermsoorte word tans deur IVF behandel met behulp van 'n tegniek waarin spermselle gekies en in die eier ingespuit word, bekend as Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI).

Minstens 25 persent van paartjies sal swanger word as ICSI gebruik word om 'n manlike faktor se spermprobleem te oorkom

Vanweë onduidelikhede blyk dit dat daar 'n toenemende aantal IVF-siklusse wêreldwyd aangebied word vir mans met spermsoorte van swak gehalte. Daar is baie moontlike oorsake vir hierdie waarneming, wat waarskynlik meer te make het met omgewings eerder as genetiese redes, en die algemene afname in manlike vrugbaarheid is waarskynlik ook 'n 'regte' waarneming eerder as 'n statistiese 'uitval'.

Moet ons dus meer mans ondersoek om behandelbare oorsake van hierdie suboptimale spermsoorte te identifiseer?

Ek glo dat ons sekerlik meer ondervrugbare mans moet ondersoek omdat behandelbare toestande in meer as die helfte van die gevalle voorkom. Ewe belangrik is om 'n rede te vind, en daarom 'n verduideliking en selfs 'n behandeling.

Aangesien tot dusver alle mans met 'n swak sperma sonder IVF sonder ondersoek of behandeling aangebied is, is daar geen wêreldwye gegewens om te bewys dat die behandeling van mans die natuurlike swangerskapstempo beïnvloed, of die uitkomste van IVF met ICSI nie.

Diegene van ons wat 'n groot aantal 'manlike faktorvrugbaarheid' sien en wat gelukkig genoeg is om toegang te hê tot die mees onlangse laboratoriumtoetse (DNA-fragmentasie, reaktiewe suurstofspesies en ander toetse vir infeksie), glo dat baie gevalle verbeter kan word en dat swangerskapskoerse ook positief beïnvloed word.

Wat van 'onverklaarbare onvrugbaarheid'?

Dit is gevalle waar die aantal en persentasies beweeglike en normale sperms skynbaar binne bereik is, maar geen natuurlike swangerskap het voorgekom nie. Op die oomblik word sulke gevalle IVF aangebied, normaalweg sonder verdere ondersoeke. Die meeste androloë en uroloë wat in manlike vrugbaarheid spesialiseer, is van mening dat die meerderheid van hierdie onverklaarbare gevalle verklaar kan word. Byvoorbeeld, 'n man met 'n normale semenanalise kan redes hê om 'n lae DNA-spermkwaliteit te hê sonder om simptome of uiterlike tekens van fisieke abnormaliteit te hê.

Die 'fabrieke', die testikels werk goed, maar daar is iets vyandigs in die omgewing waardeur die sperm beweeg, wat die kwaliteit daarvan kan verlaag.

In sulke gevalle kan ons 'n spatare vind (uitgesette are in die skrotale sak wat die sperm verhit). Nie gereeld vind ons lae vlakke van bakterieë wat oksidatiewe spanning en skade aan die sperm veroorsaak, wat hul vermoë om eiers suksesvol te bemes, verminder.

Wat van lewenstyl en antioksidante? Die meeste van ons glo dat omgewing, lewenstyl en voeding 'n uiters voordelige uitwerking kan hê. Maar behoorlike, noukeurige en gemete advies wat individueel op die individu aangepas is en gebaseer is op wetenskaplike navorsing, is noodsaaklik. 'Hou op met rook, drink af, verloor gewig en neem die aanvullings' is beslis beter as niks, maar veral as die spermtelling amper normaal is, sal ons volledige evaluering aanbeveel en dat alle pogings aangewend moet word om die man se toestand as 'n natuurlike konsepsie kan haalbaar wees sonder te veel vertraging.

As uroloë, androloë en voedingkundiges saamwerk voor 'n IVF-siklus, sal ons hoop dat sommige paartjies in hierdie onverklaarbare kategorie van nature swanger sal word, of dat die tyd van die IVF-siklus beter sou wees. '

Jonathan Ramsay MS. FRCS (Urol.) Is 'n konsultant uroloog en androloog, Hammersmith-hospitaal, Imperial Healthcare en bygestane bevrugtingseenheid Chelsea en Westminster-hospitaal. Hy spesialiseer in die ondersoek en behandeling van manlike onvrugbaarheid. Baie van sy praktyke is daarop gemik om die behoefte aan IVF te vermy of om die uitkomste na voorheen mislukte IVF-siklusse te verbeter. Wanneer sperm herwinning nodig is, kombineer hy tegnieke van fyn naald aspirasie (FNA-kartering) met standaard mikro-TESE.

Luister na Jonathan wat oor manlike vrugbaarheid praat in hierdie episode van die Cope Talks

Nog geen kommentaar

Los Kommentaar

Jou e-posadres sal nie gepubliseer word nie.

Vertaal »