Waarom is BMI so 'n gewigtige probleem as u IVF-behandeling ondergaan?

Deur Gillian Lockwood, mediese direkteur van SORG Vrugbaarheid Tamworth

Baie dokters rapporteer dat dit een van hul moeilikste konsultasies is om met hul vroulike pasiënte te praat oor die behoefte aan gewigsverlies. Om die pasiënt te vertel dat haar gewig bydra tot haar vrugbaarheidsprobleem en dat die gewigsverlies die antwoord is, is net so pynlik vir dokter en pasiënt.

Wanneer hou dit op om 'n vrugbaarheidskonsultasie te wees en vetterig te word?

Vetsug kan 'n gevolg wees van fisiologiese en demografiese faktore sowel as leefstylkeuses. Oorgewig pasiënte is deeglik bewus daarvan dat hulle 'te veel' weeg, maar suksesvolle gewigsverlies is ingewikkeld, veeleisend en stadig.

Vrugbaarheidspasiënte word dikwels verwys na IVF met hoë BWI's en is desperaat om te hoor dat hulle nie in aanmerking kom vir NHS-befondsde behandeling nie, tensy hul BMI 30 of jonger is. Ouer pasiënte kan verpletter word om te besef dat 'n sinvolle gewigsverliesplan (ideaal een tot twee pond per week) om hulle na die teiken te bring kosbare maande sal opgebruik wat hulle eenvoudig nie het nie.

Botsingsdiëte en chirurgiese oplossings, soos maagbande, kan vinnige gewigsverlies bewerkstellig, maar die bewyse is dat die pasiënte 'n jaar lank stabiel moet wees op hul nuwe gewig voordat hulle met die behandeling begin, of dat die reaksie op die behandeling swak is. As Moeder Natuur dink dat u honger ly, sal sy waarskynlik nie dink dat 'n baba nou 'n goeie idee is nie.

Ongeveer 29 persent van die Britse bevolking is vetsugtig (dit wil sê 'n BWI bo 30) en die omvang van 'gesond' is in werklikheid 'n BWI tussen 19 en 25 (wat slegs 40 persent van die bevolking sal hê). BMI is egter 'n betreklik slegte manier om na iemand se gewig te kyk en te bepaal of dit 'n gesondheidsrisiko inhou of betrokke kan wees by hul vrugbaarheidsprobleem.

BMI word bereken deur die verhouding tussen hoogte en gewig - gewig in kilogram te vergelyk gedeel deur hoogte in vierkante meter. Afgesien van die betrokke wiskunde, kan hierdie getal misleidend wees omdat spiere meer as vet weeg en atlete dus gereeld BMI's verhoog het. Die National Institute for Clinical Evidence (NICE) en die British Fertility Society (BFS) beveel voor die vrugbaarheidsbehandeling 'n BMI van tussen 19 en 30 aan.

Gewigsprobleme en vrugbaarheid word gereeld gekoppel – in werklikheid is die meerderheid vroue met Polisistiese Ovariale Sindroom (PCOS) oorgewig en as hulle net tien persent van hul liggaamsmassa kan verloor, is die onreëlmatige periodes en die afwesigheid van ovulasie wat 'n simptoom van die toestand is, en gereeld die oorsaak van hul onvrugbaarheid, sal die kans dat 'n swangerskap spontaan plaasvind, verbeter.

Aan die ander kant van die BMI-spektrum sal jong vroue wat van anorexia of bulimie herstel het, nog steeds baie lae BMI's hê (15 tot 18), en benewens onreëlmatige of afwesige periodes, as hulle swangerskap bereik, is daar 'n groter risiko miskraam of 'n baba met 'n lae geboortegewig.

Alternatiewe maatstawwe vir gewig kan nuttiger wees

Sommige vroue is peervormig (dit wil sê hul heupmeting is groter as hul middellyf) en ander is appelvormig waar hulle geen middellyf het nie. Vir die appels beteken dit dat hulle vetafsettings rondom hul middele het, wat getoon het dat dit vrugbaarheid aansienlik verminder. 'N Appelvorm is 'n middel: heupverhouding van minder as 0.85 en 'n peer is 'n middel: heupverhouding van minder as 0.7. 'N Australiese studie onder meer as 500 vroue wat sperma-inseminasie behandel het, het getoon dat die' pere 'twee keer so geneig was om 'n swangerskap te kry as die' appels '- 63 persent teenoor 32 persent na 12 siklusse van behandeling.

BMI-studies bied ook nuttige data oor die impak op IVF-uitkoms. 'N Oorsig van meer as 5000 IVF-siklusse vir vroue van alle ouderdomme het getoon dat die kans om swanger te raak met 'n BMI van meer as 30 met 25 persent verminder en die risiko van miskraam byna verdubbel is.

Meting van die middel kan 'n selfs meer eenvoudige maatstaf bied van nie net vrugbaarheidsvooruitsigte nie, maar ook van algemene gesondheid. In 'n onlangse Britse studie wat 300,000 mense se gesondheid beoordeel het, is bevind dat die verhouding van die middellyfmeel tot die hoogte 'n beter voorspeller van hoë bloeddruk, suikersiekte, hartaanvalle en beroertes was as BMI. Ideaal gesproke moet ons almal mik om ons middellyfmeting minder as die helfte van ons hoogte te hou. Dus moet 'n vrou van 5 inch 4in lank (64 duim) haar middel onder 32 duim hou.

Gewig het ook 'n invloed op die vrugbaarheid van mans. Mans met 'n hoë BMI produseer minder normale, beweeglike sperma in die ejakulasie as gevolg van die 'hitte'-effek van die maag, dus moet vroue wat 'n dieet- en oefenroetine begin om hul' vrugbaarheidsfiksheid 'te bevorder, hul maatjies aanmoedig om deel te neem. .