Kaliforniese vrugbaarheidskenners ontken eeue-oue vrugbaarheidsmites

Die Universiteit van Kalifornië se vrugbaarheids- en endokrinologieprofessore ontplof die mees algemene mites oor 'n vrou se voortplantingstelsel en daaropvolgende vrugbaarheid

Die universiteitstydskrif het die volgende artikel gepubliseer oor die mites rondom voortplantingsouderdom, stresverwante vrugbaarheidskwessies en menopouse, en dit maak baie interessante leesstof.

Hier is wat hulle te sê gehad het...

MITE #1 As ek gesond en fiks is, maak my ouderdom nie saak vir my vrugbaarheid nie

Ongelukkig is hierdie mite vals.

Ouderdom is die belangrikste drywer van 'n vrou se vrugbaarheid, sê Marcelle Cedars, besturende direkteur, wat UCSF se Afdeling van Reproduktiewe Endokrinologie en Onvrugbaarheid lei. “Dit lyk of die eierstok sy eie horlosie het,” sê sy.

Afgesien van groot gesondheidsrisikofaktore, soos vetsug of dwelmgebruik, het die algemene gesondheid van iemand wat probeer om swanger te raak, min invloed op hul eiers se kwaliteit - dit wil sê 'n eier se vermoë om bevrug te word en 'n lewensvatbare embrio te skep.

Eiers begin verouder vanaf die oomblik dat 'n persoon gebore word, so 'n 40-jarige sal vier dekade-oue eiers hê, selfs al oefen hulle genoeg om die kardiovaskulêre fiksheid van iemand wat die helfte van hul ouderdom is, te hê. Teen die ouderdom van 42 word sowat 80 persent van 'n individu se oorblywende eiers as abnormaal beskou.

"Dit is soort van ons moderne tragedie," sê Diana Laird, Ph.D., 'n professor in verloskunde, ginekologie en voortplantingswetenskappe wie se navorsing by UCSF fokus op veroudering en geslagselle van laboratoriummuise. "Die eierstok is die eerste orgaan wat merkbaar en funksioneel verouder."

Tog is baie van die chromosomale abnormaliteite in 'n individu se eiers teenwoordig voordat hulle selfs gebore word. "'n Eier begin groei wanneer jy net sowat vier weke oud in die baarmoeder is," sê Laird. "Dit is 'n ongelooflike lang en komplekse proses wat eindig met die ovulasie van daardie eiersel op watter ouderdom jy ook al is."

Haar navorsing poog om te ontrafel hoeveel van 'n eier se agteruitgang verband hou met die jare wat dit in "opgeskorte animasie" sit en hoeveel vooraf bepaal is deur gebeure wat dekades tevore tydens die eier se ontwikkeling plaasgevind het.

"Hoe identifiseer ons eiers wat 'n gesonder ontwikkelingsproses gehad het," sê Laird, "en is meer geneig om vir ons 'n gesonder eier en 'n gesonder baba te gee?"

MITE #2 Ek het my eie onvrugbaarheid veroorsaak omdat ek te gestres is

“Ontspan en jy sal swanger raak!” Alhoewel dit miskien goed bedoel is, is hierdie raad eenvoudig verkeerd - soos twee UCSF-studies, wat 'n dekade uitmekaar en oor verskillende aspekte van die konsepsieproses uitgevoer is, in beide mense en muise bewys het.

Vroue wat gevoelens van sielkundige nood voor in vitro-bevrugting (IVF) behandeling aangemeld het, was net so geneig om swanger te word as diegene wat beweer het dat hulle stresvry is, het geskryf Lauri Pasch, Ph.D., 'n UCSF-sielkundige wat in onvrugbaarheid spesialiseer, in 'n 2012 artikel in die joernaal Fertility and Sterility. Trouens, eerder as stres wat vrugbaarheidsprobleme veroorsaak, het Pasch gevind dat IVF-mislukking dikwels gevolg word deur daaropvolgende nood.

Hoe stresvol is 'n onvrugbaarheidsdiagnose? Beide Cedars en Laird het 'n ooglopende bevinding van 'n 1993 studie: Mense met onvrugbaarheid was so angstig en depressief soos dié met 'n kankerdiagnose.

Maar gelukkig kan selfs eier- en spermvoorlopers wat in embrio's in swanger muise ontwikkel nie stres tydens ontwikkeling aanvoel nie, volgens 'n komende referaat van Laird se laboratorium. Alhoewel hierdie voorlopers reseptorproteïene bevat met die vermoë om die streshormoon kortisol aan te voel, het Laird se span gevind dat hulle nie in daardie stadium van ontwikkeling streshormone kon aanvoel nie.

"Hulle isoleer hulself teen stres in hul omgewing," sê Laird van die eier- en spermvoorlopers. "Die nuus is goed vir verwagtende pasiënte."

So van voor 'n ouer se geboorte tot en met die post-bevrugtingsperiode, bly die navorsing konsekwent: "Daar is geen data om te sê dat stres onvrugbaarheid veroorsaak nie," sê Cedars.

MITE #3 As ek IVF ondergaan, sal ek vroeër in menopouse gaan

Twintig eiers in 'n IVF siklus beteken 20 minder ovulasiesiklusse in 'n vrou se leeftyd, reg? Nee, sê Cedars.

Voor 'n IVF-behandeling skryf vrugbaarheidsdokters dikwels hormonale inspuitings voor wat bedoel is om 'n pasiënt se eierstokke te stimuleer om 'n groter aantal volwasse eiers te produseer. (Hoe meer eiers gehaal word, hoe groter is die kans dat ten minste een 'n normale embrio tot gevolg sal hê.)

Maar hierdie “ekstra” eiers word nie uit 'n persoon se toekomstige ovulasiesiklusse gekaap nie. In plaas daarvan is dit eiers wat gedurende die huidige siklus sou doodgegaan het sonder om ooit volwassenheid te bereik.

Die eierstokke bevat 'n sogenaamde "ruspoel", waaruit 'n groep eiers elke maand vertrek - kom ons sê 20 eiers. In 'n tipiese ovulasiesiklus sal slegs een van daardie 20 eiers volwasse word. Die ander 19 sal sterf en weer in die liggaam opgeneem word. (Net 0.1 persent van die eiers in 'n persoon se liggaam sal volwasse word en ovuleer.)

Maar pre-IVF hormonale stimulasie kan daartoe lei dat al 20 eiers van 'n enkele kohort moontlik volwassenheid bereik. Dit is nie eiers wat in latere siklusse verouder en ovuleer het nie. Hulle sou eerder omgekom het, maar eerder deur die medikasie “gered” is.

Omgekeerd, voeg Cedars by, eiers word nie "opgespaar" wanneer 'n persoon nie ovuleer nie, soos wanneer ovulasie deur geboortebeperking onderdruk word. Geboortebeperking blokkeer net die enkele eier wat ovuleer het om volwassenheid te bereik - maar die proses van eiers wat die ruspoel verlaat, vind steeds plaas.

"Jy bewaar of beskerm nie eiers nie," sê Cedars, "net omdat jy nie ovuleer nie."

MITE #4 Onvrugbaarheid is 'n vrouekwessie

Natuurlik, maar dit is ook 'n manskwessie. In tot die helfte van alle gevalle van onvrugbaarheid, sê Cedars, is die manlike maat die enigste of bydraende faktor.

Soos met die ma, kan die ouderdom van die vader 'n rol speel in reproduktiewe gesondheid, sê Laird. Spermatogoniale stamselle maak sperm voortdurend deur 'n man se leeftyd uit. Maar met elke bykomende jaar van 'n vader se ouderdom gee sy sperm ongeveer twee bykomende genetiese mutasies aan sy kind oor, hoewel die meeste van hierdie mutasies nie gevolglik is nie.

Desondanks word onvrugbaarheid dikwels as 'n vroulike probleem gekenmerk. Dit is immers die individu met die baarmoeder wat swanger raak en wat meestal vrugbaarheidsbehandelings ondergaan - medikasie neem of prosedures ondergaan - selfs al is die ander maat se sperm die enigste faktor in onvrugbaarheid.

Histories is pasiënte met onvrugbaarheid deur ginekoloë en reproduktiewe endokrinoloë behandel. Manlike vennote was die bevoegdheid van uroloë, wat hoofsaaklik chirurge is. Maar nie veel in manlike onvrugbaarheid vereis chirurgiese behandeling nie.

"Manlike vrugbaarheidspesialiste is dekades agter waar ons vir vroue omgee," sê Cedars, "omdat dit nie eers 'n spesialiteit in die verlede was nie."