Endometriose verduidelik, deur mnr. James Nicopoullos

Regoor die wêreld is daar miljoene vroue wat elke maand erge pyne ervaar as gevolg van endometriose. Dikwels is die pyn so chronies dat dit aftakelend is, maar baie is nie gediagnoseer nie. Ons het gehoor van soveel vroue wat vertel is dat hul menstruasiepyn normaal was, net om jare later uit te vind dat hulle aan endometriose ly.

Ons hoop dat hierdie inligting, geskryf deur die wonderlike mnr James Nicopoullos, Konsultant Ginekoloog en Sub-spesialis in Reproduktiewe Geneeskunde en Chirurgie by Die Lister-vrugbaarheidskliniek, sal jou leiding en ondersteuning bied. As jy kan verband hou met enige van die simptome wat hier genoem word, druk hierdie artikel af, maak 'n afspraak met jou dokter, en vertel hulle dat jy vermoed jy het endometriose.

Wat is endometriose?

Endometriose is 'n toestand waar weefsel soortgelyk aan die voering van die baarmoeder (endometrium) elders aangetref word, gewoonlik in die bekken rondom die baarmoeder, aan die eierstokke, buise, ligamente wat die bekkenorgane op sy plek hou, sowel as die derm of blaas.

Dit kan tot een uit elke tien vroue aantas en dit kan baie ernstig verskil. Dit kom meer gereeld voor by vroue met 'n familiegeskiedenis by hul ma of suster. As hierdie weefsel in die spier van die baarmoeder aangetref word, word dit adenomose genoem.

Waarom is dit so pynlik?

As gevolg van estrogeen wat deur die eierstokke geproduseer word, verdik die endometrium in die baarmoeder gedurende die menstruele siklus, en dan word die eierstokke na ovulasie progesteroon geproduseer om die dik voering voor te berei vir 'n potensiële embrio om in te plant. As swangerskap nie plaasvind nie, daal die progesteroonvlakke en dit is wat 'n periode veroorsaak. Hierdie proses is heeltemal normaal vir die baarmoeder, maar dieselfde proses in reaksie op hierdie hormone kom voor in die “endometrium” soos weefsel by vroue met endometriose in die bekken, eierstokke ens. Dit veroorsaak pyn, littekens en vorming van siste in die eierstok. .

Hoe weet ek dat ek dit het? Wat is die simptome? Hoe word dit gediagnoseer?

Die simptome hang af van die erns van die endometriose en waar die neerslae van endometriose voorkom. Dysmenorree (periodepyn) is die algemeenste simptoom tesame met dyspareunia (pynlike omgang) en ovulatoriese pyn met neerslae in die baarmoeder. Deurlopende bekkenpyn kan voorkom, wat die lewensgehalte tesame met langdurige moegheid kan beïnvloed. As daar neerslae in die derm is, kan daar soms sikliese rektale bloeding voorkom.

Endometriose is egter 'n baie slegte getuienis deurdat sommige met ernstige endometriose nie altyd die erger simptome het nie, en omgekeerd.

As ek dit het, waarom het ek dit dan? Is dit algemeen?

Die presiese oorsaak van endometriose bly onbekend. Een teorie is dat sommige bloed / weefsel gedurende 'n periode terugbeweeg na buise vanaf die baarmoeder in die bekken, wat die kans vergroot dat hierdie weefsel in die bekken voorkom. Dit kom by 'n groot deel van die vroue voor, maar slegs enkele van hulle ontwikkel endometriose. As dit waar is, verstaan ​​ons nog steeds nie die rede waarom sommige simptome opdoen en ander nie. Daar is moontlik 'n genetiese skakel wat ons nog nie kan vasstel nie.

'N Ander potensiële teorie is dat sommige selle in die bekken “primitiewe” selle is wat die vermoë het om in verskillende seltipes, soos endometrium, om te skakel en dit veroorsaak die versteuring. Hierdie proses word “kelomiese metaplasie” genoem. Dit is onbekend waarom dit by sommige vroue en nie by ander kan voorkom nie.

Dit is baie algemeen en die Royal College of Obstetrics and Gynecology, sowel as Endometriosis UK, skat dat dit een uit tien vroue in die Verenigde Koninkryk sal beïnvloed.

As ek dit het, sal dit beteken dat ek sukkel om swanger te raak?

Nie altyd nie en kan afhang van die erns daarvan. Minimale tot ligte endometriose kom gereeld voor en dit is heel waarskynlik dat u nie probleme ondervind om natuurlik te word nie. Met toenemende erns van endometriose, word littekenweefsel (adhesies) meer gereeld en kan dit veroorsaak dat die buise geblokkeer word of littekens rondom die eierstok voorkom, wat die vermoë van die vrygestelde eier om die buis te bereik belemmer en die kans op natuurlike bevrugting verminder.

Alhoewel selfs met ernstige endometriose, is natuurlike konsepsie steeds moontlik. Soms neem dit selfs vir diegene met matige of matige endometriose sonder sulke littekens langer om swanger te raak. Alhoewel die presiese oorsaak hiervan nie bekend is nie, word voorgestel dat die teenwoordigheid van endometriose in die bekken 'n inflammatoriese omgewing skep wat meer vyandig is teenoor eiers of sperms.

Endometriose UK skat dat slegs 50 persent van vroue met endometriose sukkel om swanger te raak en ek sal hul inligtingsboekies vir pasiënte ten sterkste aanbeveel, kliek hier om te aanskou.

Hierdie pamflet belig data wat daarop dui dat:

100 vroue sonder endometriose, probeer almal om 'n baba te kry. Aan die einde van een jaar sal 84 swanger wees.

100 vroue met minimale ligte endometriose, probeer almal om 'n baba te kry. Aan die einde van een jaar is 75 swanger.

100 vroue met matige endometriose, probeer almal om 'n baba te kry. Aan die einde van een jaar is 50 swanger.

100 vroue met ernstige endometriose, probeer almal om 'n baba te kry. Aan die einde van een jaar is 25 swanger

As ek dit het, moet ek 'n operasie ondergaan om swanger te raak? Indien ja, hoe word dit gedoen?

Nie noodwendig soos die meeste sal swanger word nie, ten spyte van endometriose soos hierbo. Die grootste voordeel van chirurgie is die verligting van simptome. Die grootste deel van hierdie operasie word gedoen via 'n laparoskopie (sleutelgatoperasie), met 'n kamera binne die buik gekyk en die endometriose-afsettings verwyder met 'n soortgelyke laser. Dit is van kardinale belang dat endometriose chirurgie ideaal gedoen word deur 'n ginekoloog met 'n spesiale belangstelling in endometriose, aangesien dit die kans op voordeel maksimeer en die kans op herhaling tot die minimum beperk.

Wat vrugbaarheid betref, het klein studies getoon dat die behandeling van ligte endometriose chirurgies die volgende jaar se kanse op natuurlike bevrugting kan verbeter, so dit is 'n opsie vir diegene wat wil voortgaan om natuurlik te probeer en 'n ligte siekte het.

Hoe gou na die operasie kan ek my IVF begin?

As u goed na die operasie is en daar geen komplikasies is nie, is dit nie onredelik om IVF in die siklus na behandeling te begin nie. Maar dit hang ook af van die omvang van die operasie. As daar 'n aansienlike behandeling aan die eierstok was, kan dit sinvoller wees om twee tot drie maande te wag om genesing te verseker en die reaksie te maksimeer met daaropvolgende ovariale stimulasie in IVF.

Kan dit terugkeer na die operasie?

Ongelukkig kan dit terugkeer, maar dit kan tot 'n minimum beperk word deur 'n spesialis-endometriose-chirurg en -diens te gebruik, deur die verwydering van ovariale siste eerder as slegs dreinering, en ook as u nie probeer om swanger te raak deur die gebruik van hormonale behandeling na die operasie om die hormone wat dryf die ontwikkeling van die endometriose (soos die gebruik van die pil). Herhaling word geskat op vyf tot 25 persent.

Groot dank aan James Nicopoullos BSc MBBS DFFP MRCOG MD van Die Lister-vrugbaarheid Kliniek vir die beantwoording van ons vrae