Hoe om die diagnose van 'n swak eierstokreservaat te hanteer

Baie vroue wat aan onvrugbaarheid ly, het moontlik van hul dokters gehoor dat hulle waarskynlik nooit swanger sou raak met hul eie eiers as gevolg van hul swak ovariale reservaat nie.

Ons moes meer weet en een van die fantastiese Nova IVI-vrugbaarheidskliniek-konsultante vra om ons meer te vertel.

Wat beteken ovariale reservaat?

Dit verwys na die aantal follikels wat in die eierstokke oorbly wat kan verouder tot gesonde eiers (eiers). Die diagnose van 'n swak eierstokreservaat beteken dat daar 'n onvoldoende aantal lewensvatbare eiers is en dit verminder die kanse op swangerskap.

Hoeveel eiers het 'n vrou?

Daar word beraam dat 'n ontwikkelde vroulike fetus meer as 4 miljoen follikels het, maar by geboorte word die aantal follikels in die eierstokke verminder tot ongeveer 1-2 miljoen. Dit word verder verminder met ouderdom en deur puberteit het sy nog net 300,000 - 400,000 follikels oor.

Een of twee follikels word elke maand gedurende die menstruele siklus volwasse en word in die fallopiese buise vrygestel as oosiete (eiers) wat gereed is vir bevrugting deur die saad. Hierdie siklus duur voort tot die menopouse, die beëindiging van die menstruele siklus wat plaasvind wanneer die ovariale reservaat heeltemal uitgeput is.

In sommige gevalle word vroue so jonk as 30 jaar met 'n uitgeputte ovariale reservaat aangetref. Hierdie toestand word voortydige verswakking van die eierstokke genoem en is bekend dat dit die oorsaak van onvrugbaarheid in 10-15% van alle gevalle van onvrugbaarheid is.

Wat is die ideale ouderdom om 'n gesin te begin?

Dit is die beste om 'n swangerskap tussen 25 en 30 jaar te beplan. Soos 'n vrou ouer word, word die eierstokreservaat natuurlik kleiner en kleiner. Dit is duidelik 'n probleem vir ouer vroue - aangesien daar minder eiers is, klink die klok onverbiddelik vir haar vrugbaarheid.

Wat meer is, namate 'n vrou ouer word, word haar eiers minder gesond en word dit minder bevrug. Soms, selfs wanneer dit bevrug word, word die fetus miskraam of spontaan geaborteer. Die waarskynlikheid van genetiese afwykings (soos Downsindroom) by die baba neem ook toe. Drastiese afname in die gehalte en die getalle begin by 'n vrou in haar veertigs (vir Asiatiese vroue begin dit nog gouer).

Dit beteken dat 'n ouer vrou wat swanger wil raak, aansienlik hoër hindernisse in die gesig staar as 'n vrou in haar vroeë dertigs. En hoewel ouer vroue wel swanger raak en gesonde babas kry, is dit 'n kwessie van ouderdom en waarskynlikhede.

Hoe kan u u ovariale reservaat nagaan?

Gereelde vrugbaarheidsassessering word aanbeveel vir vroue ouer as 35 jaar as hulle van plan is om in die toekoms 'n gesin te begin. Die toetse wat help om die vrugbaarheidspotensiaal van vroue te bepaal, sluit 'n antrale follikulêre telling op ultraklank en hormonale toetse soos FSH en AMH in.

FSH-toets

Soos die naam aandui, is Follicular Stimulating Hormone (FSH) wat deur die pituïtêre kliere geproduseer word, verantwoordelik om die follikels in oosiete te laat ryp word. Die vlakke van FSH in die bloed op dag 2-5 van die menstruele siklus sal die eierstokreservaat van 'n vrou openbaar. FSH-vlakke, soos basale estradiolvlakke, kan egter binne 'n maand en ook van maand tot maand wissel. Daarom word 'n AMH-toets op enige dag van die siklus of 'n transvaginale ultraklank aanbeveel.

AMH-toets

AMH of Anti-Mullerian Hormoon word geproduseer deur granulosaselle in ovariale follikels. Dit word eers geproduseer deur primêre follikels wat vorder vanaf die oorspronklike follikelstadium, wat 'n mikroskopiese stadium is waar follikels nie deur ultraklank sigbaar is nie. AMH -konsentrasies word die minste beïnvloed deur die menstruele siklus, daarom kan 'n bloedtoets altyd gedoen word.

As die resultate toon dat die AMH-vlak laag is (minder as 1.5 ng / ml), is dit 'n geval van 'n swak eierstokreservaat. Die AMH-toets moet gekombineer word met die antrale follikeltelling of AFC vir meer akkurate resultate vir IVF.

Hoe kan vroue met 'n swak eierstokreservaat swanger word?

As die eerste opsie - 'n natuurlike swangerskap - nie gebeur nie, alhoewel u dit 6 maande of langer probeer, is die volgende stap om onvrugbaarheid te behandel. 'N Goeie kliniek is in staat om die ovariereserwe en die gesondheid van die sperms te evalueer en die beste behandeling daarvolgens te adviseer. Gewoonlik is IUI (intrauteriene inseminasie) of IVF (in vitro-bevrugting) die volgende opsies. Dokters kan die laaste paar eiers vir IVF of ICSI (intrasitoplasmiese sperminspuiting) stimuleer en haal.

Vir 'n ouer vrou kan 'n embrio wat deur IVF gevorm word, verder getoets word vir 'n beter kans op oorlewing en sodoende die risiko vir nie-inplanting of verlies van die fetus as gevolg van aneuploïdieë verminder word. Daar is egter geen sekerheid nie, aangesien 'n ouer vrou ook ander probleme kan hê wat die dra van 'n baba moeilik kan maak. Dit is die beste om met u dokter in detail te praat oor die verskillende beskikbare opsies.

'N Ander opsie is om na eierskenking te kyk.

Skenker-eiers kan baie voordelig wees vir 'n ouer vrou wat probeer swanger raak - maar slegs as die kliniek geskikte protokolle volg. Daar moet seker gemaak word dat die kliniek eiers net afhaal van toestemmende, gesonde, gesiftigde skenkers wat in hul voortplantingsouderdom is. Daar is altyd 'n kans dat hierdie eiers nie die gesondste of maklikste is om te bemes nie, of dat dit minder geneig is tot die bevalling sodra dit bevrug is.

Dit is dus weereens belangrik om te verseker dat skenkers gesonde jong vroue is wat noukeurig gekeur is vir genetiese en ander kwessies. Vra indien moontlik die mediese verslae van die skenker. Eierskenking is in baie lande 'n vertroulike proses. Let dus daarop dat die identiteit nie geopenbaar sal word nie.

Alhoewel sulke voorsorgmaatreëls 'n moeilike manier kan word om swanger te raak, bied die getalle 'n groot kontrapunt. Regoor die wêreld is IVF meer suksesvol met skenker-eiers, omdat die slegte gehalte van eiers een van die hoofredes is vir die mislukking van selfsiklus IVF.

As u dus 'n swangerskap met skenker-eiers oorweeg, is u kanse beter.