Herhaalde inplantingsfout. Wat kan jy doen?

Ons het ons van dr Peter Kerecsenyi af gewend Vrugbaarheid in Manchester om te verduidelik wat implantasie mislukking is en wat gedoen kan word om die risiko's te verminder

V: “Hallo, wat kan ek doen om te help met inplanting? Na drie mislukte IVF's is ek meegedeel dat ek nie inplantasie het nie. Ek wil graag weet wat ek kan doen om die volgende ronde hiermee te help. Ek het al die toetse laat doen, bloedstolling, ens. En alles het weer normaal gekom. My voering is altyd dik en my baarmoeder is gesond. ”

A: 'Implantasieversaking is 'n term wat gewoonlik gebruik word in gevalle waar embrio's van goeie gehalte gewoonlik drie keer in 'n goed voorbereide baarmoeder geplaas word, maar geen dragtigheid bereik word nie. Dit is egter nie 'n absolute term nie en die kans op 'n suksesvolle oordrag van die embrio in u volgende ronde kan nog steeds groot wees.

Die mees algemene rede vir inplantingsversaking is chromosomale abnormaliteit

Op 'n jong ouderdom is die kans op inplantasieversaking ongeveer 30-40%, maar sodra u 40 jaar oud is, verhoog die kanse tot ongeveer 50-70%. Op die ouderdom van 43 kan ongeveer 80% van die embrio's moontlik nie swanger word nie weens 'n abnormale stel chromosome.

Hierdie embrio's mag tydens die oordrag van embrio's soos perfekte blastosiste lyk, maar slegs 'n paar sal inplant.

Sommige klinieke bied aan genetiese toetsing, wat ideaal is vir 'n vrou van 'n meer gevorderde ouderdom wat 'n groot aantal goeie embrio's geskep het.

As die embriokwaliteit volgens die laboratoriumscore laag is, sal dit die kanse op inplanting aansienlik verminder.

Dikwels is swak spermkwaliteit die sleutelfaktor wat lei tot swak embriokwaliteit.

Meer onlangs, hoogs gefragmenteerde sperm-DNA daar is gevind dat dit 'n moontlike rede vir inplantingsversaking is

DNA-fragmentering kan getoets word vanaf saadtoetse en behandeling om die resultate te verbeter, is gewoonlik eenvoudig en reguit.

Goeie voorbereiding van die baarmoeder is uiters belangrik

'N Ultraklank word gebruik om die struktuur en dikte van die voering (endometrium) te meet. Die optimale dikte is minstens 7 mm. Die struktuur moet gereeld en drievoudig wees.

Toestande soos endometriose, adenomiose, littekens na chirurgie of infeksie, fibroïede of poliepe wat die holte vervorm, vloeistofgevulde of geblokkeerde eileiders sal alles verminder. In sommige gevalle word 'n histeroskopie aanbeveel.

'N Dun endometrium verminder ook die kans op inplanting. 'N Verhoogde dosis en langdurige behandeling met estrogeen, tesame met die behandeling om die bloedvloei te verhoog, kan suksesvol wees. As daar 'n normale struktuur is, kan 'n endometrium ontvanklik wees selfs op 4 mm.

Die hoeveelheid en tydsberekening van die ondersteunende hormone is van kardinale belang. In 'n vars IVF-siklus, 'n hoë estrogeenvlak of vroeë styging van progesteroon kan die endometrium negatief beïnvloed en, in hierdie gevalle, bevriesing en vervanging van embrio's in 'n ongestimuleerde siklus gee 'n beter kans.

In hormonaal gereguleerde siklusse word inspuitbare progesteroon aangebied, aangesien absorpsie van vaginale hormoon onvoldoende kan wees.

Die endometriale ontvanklikheidsanalise (ERA-toets)

Ontleding van endometriale ontvanklikheid (ERA-toets) is onlangs bekendgestel om die korrekte tydsberekening van 'n embrio-oordrag na te gaan. Daar word voorgestel dat om die tydsberekening van 'n embrio-oordrag in 20-25% van die gevalle van herhaalde inplantingsversaking te verander, is nodig om swangerskap te bewerkstellig.

Ander aanbevole toetse

Sowel as toetse vir bloedstolling en skildklierfunksie, a vitamien D toets word aanbeveel. Coeliakie (gluten-ongevoeligheid) kan die kanse op swangerskap aansienlik verminder. Prikkelbare dermsindroom kan 'n teken wees dat daar probleme met die voering is. In die geval van 'n positiewe toetsuitslag vir IBS, is 'n glutenvrye dieet voordelig. Absorpsieprobleme kan lei tot foliensuur en ystertekorte en regstelling is nodig.

Verskeie studies het voorgestel dat die endometriale krap vóór die oordrag van die embrio, kan die kanse op swangerskap verbeter in gevalle van herhalende inplantingsversaking. Die wetenskaplike bewyse hieroor is egter uiteenlopend en daar is nie onteenseglik aangetoon dat dit die kans op babas verbeter nie, en u moet hierdie opsie met u konsultant bespreek.

Groot dank aan dr Peter Kerecsenyi. As u verdere vrae het, skakel gerus die fantastiese span by Vrugbaarheid in Manchester op 0845 268 2244