IVF babbel
VRUGBAARHEID OPSIES

IVF-proses verduidelik

Voordat jy met die IVF-proses begin, neem tyd om deur die verskillende stadiums van behandeling te lees. Om te verstaan ​​hoe die proses werk, sal jou help om in meer beheer te voel.

As jy in vitro-bevrugting (IVF) oorweeg, het jy waarskynlik al 'n geruime tyd probeer om swanger te raak. Gevolglik voel jy waarskynlik gefrustreerd, angstig en hartseer – onvrugbaarheid kan alle aspekte van jou lewe beïnvloed en stres by jou verhoudings voeg. In sommige gevalle kan IVF om mediese redes jou eerste keuse wees of as jy in 'n selfdegeslagverhouding is.

Of jy nou IVF vir die eerste keer oorweeg of jy al deur dit was, daar is 'n paar dinge wat jy moet weet. Eerstens kan IVF 'n betekenisvolle wees finansiële belegging, en dit kan baie moeilik wees vir jou gees en liggaam. Om blind in te gaan en die proses op jou eie te probeer navigeer, kan tot die spanning van die situasie bydra. Die bloedtoetse, skanderings, inspuitings en tydsberekeninge kan aanvanklik oorweldigend lyk, en die lingo en akronieme kan verwarrend wees.

Daarom hoop ons dat hierdie blogpos jou vrae oor die hele IVF-proses van begin tot einde sal beantwoord.

Algemene oorsake van onvrugbaarheid by vroue

Daar is baie verskillende toestande en faktore wat onvrugbaarheid kan veroorsaak by vroue en AFAB (toegewysde vrou by geboorte).

IVF-feite: die basiese beginsels

Kom ons begin deur IVF te definieer – in vitro beteken 'in die laboratorium' – jy sal ook hoor hoe hierdie proses na verwys word as 'laboratoriumondersteunde konsepsie'. Eenvoudig gestel, die vrou of AFAB (toegewys vrou by geboorte) neem hormonale medikasie om die produksie van bykomende eiers te stimuleer.

In 'n gereelde siklus is jy geneig om net een of twee eiers vry te stel; vir konvensionele IVF om te werk, het jy baie eiers nodig. As jy nie inspuitbare medikasie wil neem nie, kan jy ook minimale stimulasie IVF (ook bekend as mini-IVF) oorweeg. IVF-siklusse is óf 'lang' óf 'kort' – dit hang af van jou mediese behoeftes en spesifieke probleme; albei is ewe effektief.

Die dokter haal jou eiers uit jou eierstokke met 'n transvaginale ultraklankgeleide naald tydens 'n klein operasie. Vervolgens word jou eiers in 'n petri-bak geplaas en met gewaste spermselle van jou maat of skenker gemeng.

In sommige gevalle gebruik vroue geskenkte eiers of geskenkte sperm (as hulle nie 'n maat het wat gesonde sperm produseer nie). Ideaal gesproke sal die sperm ten minste sommige van die eiers bevrug en voortgaan om embrio's te word. As 'n vars oorplasing geskik is, sal die dokters een of twee van die embrio's in haar baarmoeder oorplaas, en ideaal gesproke sal 'n embrio inplant en begin groei.

Indien die sperm mobiliteits-, vorm- of telprobleme het, kan dokters ICSI of intrasitoplasmiese sperm-inspuiting aanbeveel. In hierdie tegniek spuit 'n laboratoriumtegnologie 'n enkele sperm in 'n enkele eier.

Jy kan ook oorweeg om jou embrio's vir genetiese abnormaliteite met PGT-A-tegnologie te laat toets. Dokters beveel hierdie toets dikwels aan vir ouer vroue en diegene wat veelvuldige miskrame ervaar het. Alhoewel dit nie jou kanse op sukses vir elke siklus van IVF verhoog nie, kan dit jou verhoed om 'n embrio in te plant wat sekerlik sal misluk, en sodoende jou tyd bespaar. Die voorkoming van tydverspilling is veral belangrik vir vroue van gevorderde moederlike ouderdom en/of met 'n lae eierreserwe.

IVF-sukseskoerse

IVF kan suksesvol wees, maar dit is belangrik om te onthou dat dit 'n syferspeletjie is. Jou kanse op sukses verhoog met elke opeenvolgende IVF-siklus. Volgens 'n Amerikaanse studie van 156,000 29.5 vroue het 35% van vroue onder die ouderdom van 65.3 sukses behaal in hul eerste siklus. In die loop van ses siklusse (gewoonlik oor die tydperk van twee jaar) het dieselfde studie bevind dat die lewende geboortesyfer XNUMX% was.

Soos jy egter ouer word, neem IVF-sukseskoerse af. Volgens NHS data, is die sukseskoerse per embrio wat oorgedra is soos volg:

  • 29% vir vroue onder 35
  • 23% vir vroue van 35 tot 37
  • 15% vir vroue van 38 tot 39
  • 9% vir vroue van 40 tot 42
  • 3% vir vroue van 43 tot 44
  • 2% vir vroue ouer as 44 jaar

Sommige vroue kies om die dienste van 'n eierskenker te soek (of om na 'n land te reis waar skenker-eiers vrylik beskikbaar en bekostigbaar is), maar ander steur hulle aan die voorstel. Weereens, dit is 'n persoonlike keuse en moet met jou maat (indien van toepassing) en jou dokter bespreek word.

Die koste van IVF

Met inagneming van vrugbaarheidsbehandeling is dit belangrik om koste en finansieringsopsies te verstaan

Privaat gefinansierde IVF is duur, tydrowend en stresvol. Betaalopsies kan deur private versekering wees wat vrugbaarheidsbehandeling dek, finansiering deur toegewyde lening of terugbetalingspakkette.

As jy in die Verenigde Koninkryk is, sal jou huisdokter jou kan adviseer of een of meer IVF-siklusse deur die NHS in jou distrik gedek word. Indien nie, sal jy vir private behandeling in die VK moet betaal of na die buiteland moet reis vir meer bekostigbare opsies.

Die belangrikste boodskap is dat dit belangrik is om u navorsing te doen voordat u vorentoe gaan en ja sê vir behandeling met 'n vrugbaarheidskliniek.

Ons wil hê dat u ten volle moet verstaan ​​dat IVF 'n opeenhopende proses is en niemand kan waarborg dat u suksesvol sal wees tydens u eerste ronde nie. In werklikheid kan dit gemiddeld 3 rondes IVF neem om 'n lewende geboorte te bereik. Dit is dus iets om in gedagte te hou as u self u IVF-siklusse moet finansier.

Enkele voorbeelde van koste is:

In die VSA is die gemiddelde siklusskoste ongeveer $ 12,000 en medikasie-koste ongeveer $ 7,000.

In die Verenigde Koninkryk sal 'n enkele siklus van IVF, sonder enige gepaardgaande koste, tussen £ 4,000 tot £ 6,000 wees, afhangende van die kliniek.

Die koste van 'n siklus wissel van 4,500 tot 7,000 euro in Spanje.

Private IVF-behandeling kos tussen £4000 – £7000 per siklus in die Verenigde Koninkryk, met bykomende fooie vir byvoegings soos ICSI. Hierdie skattings sluit nie die duur medikasie in nie, wat tussen £500 – £2000 per siklus kos.

Aan die begin

Hier neem ons jou deur al die stappe van die IVF-proses

Regulering van jou menstruele siklus (afregulering)

Afhangende van jou mediese behoeftes en of jy 'n lang of kort protokol doen, sal jy dalk jou menstruele siklus moet reguleer gedurende die maand voor jou IVF-behandeling. Dit word na verwys as afregulering. Afregulering 'skakel' in wese jou eierstokke af om jou eiers se rypwording en ovulasie beter te beheer.

Om afregulering te begin, sal jou dokter geboortebeperkingspille voorskryf. Dit kan verwarrend wees – jy probeer immers swanger raak, hoekom drink jy die pil? Maar in sommige gevalle kan die neem van geboortebeperking help om jou menstruele siklus te reguleer, jou kanse op sukses te verbeter en OHSS te voorkom. Weereens, jou dokter sal die oproep maak afhangende van jou spesifieke mediese behoeftes.

Jou dokter sal jou waarskynlik vra om jou ovulasie op te spoor deur piepiestokkies of basale liggaamstemperatuurmonitering te gebruik. Jy sal hulle laat weet sodra jy jou ovulasie bespeur, en dan sal jy 'n GnRH-antagonis (soos Ganirelix) of 'n GnRH-agonis (soos Lupron) begin neem. Hierdie medikasie is gewoonlik inspuitbaar, maar kan ook deur middel van neussproei afgelewer word. As jy nie op jou eie ovuleer of gereeld menstrueer nie, kan jou dokter ook progesteroontablette, inspuitings of setpille/pessariums voorskryf.

Onthou – jy hoef dalk nie vir jou IVF-behandeling af te reguleer nie. Jou dokter sal jou mediese geskiedenis en toetsresultate assesseer om te bepaal of jy by afregulering sal baat.

Jou volgende periode – siklusdag 1

Dag 1 van jou siklus begin amptelik op die dag wat jy jou tydperk kry. Selfs as jy orale of inspuitbare medikasie begin neem het, is Dag 1 wanneer jy menstrueer. As jy vloei na 5:6 of 1:XNUMX opmerk, kan jou kliniek dalk die volgende dag jou Dag XNUMX oorweeg – vra altyd vir hulle leiding.

Op Dag 2 sal jy waarskynlik bloedtoetse en 'n transvaginale ultraklank ondergaan. Moenie skaam of senuweeagtig wees om hierdie ultraklank tydens jou tydperk te hê nie, aangesien die dokter en verpleegsters dit al voorheen gesien het, en dit is heeltemal natuurlik. Hierdie bloedtoets en skandering is jou basislyne, en sal bepaal of jy gereed is om na eierstimulasie te vorder.

Stimuleer jou eierstokke en eierproduksie

As jy 'n lang protokol met afregulering toegewys is, is dit nou tyd om oor te gaan na ovariale stimulasie. Vir almal wat 'n kort protokol doen, is dit waar die behandeling begin.

Afhangende van jou behandelingsprotokol, sal jy enige plek tussen een en vier skote per dag vir 'n week tot tien dae voorgeskryf word. Inspuitings kan vir sommige mense baie intimiderend wees, maar kyk na sommige YouTube-video's kan jou regtig help om oor jou senuwees te kom. Die naalde is baie klein, en die skote is gewoonlik nie pynlik nie. Jou kliniek sal jou ook kan wys hoe om die inspuitings te doen.

Sommige van die middels wat jy kan inspuit, sluit in:

  • Gonadotropiene
  • GnRH agonis (Lupron)
  • GnRH-antagoniste

Jou dokter sal voortgaan om jou eierstokke regdeur jou behandeling te monitor, en elke paar dae skanderings en bloedwerk doen. Hulle sal die aantal en grootte van die follikels wat in jou eierstokke groei, bepaal. Afhangende van jou vordering, kan jou dokter dosisse verhoog of verlaag. Sodra jy ten minste een follikel tussen 16 en 18 mm groot het, sal hulle jou dalk elke dag wil begin sien. Uiteindelik sal hulle u eierherwinning skeduleer.

Stimuleringskomplikasies

Hier is 'n paar van die mees algemene komplikasies wat tydens stimulasie kan voorkom:

Jou follikels groei nie

Natuurlik verloop dinge soms nie volgens plan nie, en kan jou follikels nie groei nie. As dit gebeur, kan jou dokter jou medikasie verhoog. As hulle egter steeds nie groei nie, sal hulle waarskynlik jou siklus kanselleer. Dit kan verwoestend wees, maar sal die dokter toelaat om aanpassings vir jou volgende rondte te maak.

Jy loop die risiko van OHSS

As jou eierstokke te veel reageer, kan jy die risiko loop van ovariale hiperstimulasie-sindroom (OHSS). Terwyl ligte OHSS behandel en bestuur kan word, kan 'n ernstige geval uiters ernstig of selfs dodelik wees. Dus, as jou dokter ernstige OHSS vermoed, kan hulle jou snellerskoot kanselleer.

Aangesien swangerskap OHSS vererger, kan hulle ook ontwerp om jou eiers te haal, embrio's te skep en dit dan te vries. Dan, sodra jy van jou simptome herstel het, kan jy 'n bevrore embrio-oordrag (VOO) hê.

Sommige studies toon dat VOO's meer suksesvol is as vars oordragte, aangesien dit jou liggaam 'n kans gee om te herstel en te ontspan na stimulasie.

Jy ovuleer voortydig

In seldsame gevalle kan jou herwinningsiklus gekanselleer word as jy ovuleer voor jou herwinningsprosedure. As dit gebeur, moet jy jou daarvan weerhou om seks te hê, wat 'n gevaarlike meervoudige swangerskap tot gevolg het. Alhoewel dit dalk wenslik klink, kan dit baie gevaarlik vir jou gesondheid wees as jy swanger raak met ses+ eiers.

Die snellerskoot

Noudat jy veelvuldige eiers gereed het vir herwinning, is dit tyd om op te hou om ovulasie te voorkom en dit eerder met 'n 'snellerskoot' te aktiveer. Dit is 'n inspuiting van menslike choriongonadotropien (hCG) wat jou eiers laat ryp word en hulle voorberei vir versameling. Byvoorbeeld, jou snellerskoot kan Ovitrelle, Novarel, Pregnyl of Choragon wees.

Die tydsberekening van jou snellerskoot is noodsaaklik – jy sal gewoonlik opdrag kry om dit presies 36 uur voor jou herwinningsprosedure te neem. As jy die skoot te vroeg neem, sal hulle nie genoeg volwasse geword het nie. Aan die ander kant, as jy dit te laat neem, kan die eiers te oud wees, wat bevrugting voorkom.

Jou dokter sal jou gewoonlik met daaglikse ultraklanke monitor soos jy nader aan jou herwinningsdatum kom om te bepaal of jou eiers op die perfekte stadium is. Hulle sal gewoonlik aanbeveel dat jy jou snellerskoot neem wanneer jy ten minste vier follikels tussen 18 en 20 mm groot het en bloedtoetse toon dat jou estradiolvlakke meer as 2,000 14 pg/ML.XNUMX is.

Die eierherwinningsprosedure

Volgende is jou eierherwinningsprosedure, wat gewoonlik ongeveer 36 uur plaasvind nadat jy jou snellerskoot geneem het. Die prosedure word gewoonlik onder algemene narkose of 'n soortgelyke kalmeermiddel gedoen, sodat jy geen pyn voel nie.

Sodra jy 'onder' is, sal jou dokter 'n transvaginale ultraklank gebruik om die binnekant van jou eierstokke te sien en dan 'n naald na die regte plek lei om die follikelvloeistof saggies in die spuit te 'aspireer' (saggies te suig). Almal kry 'n ander aantal eiers – jy sal gewoonlik 'n skatting hê wat in die prosedure gaan uit die beelde op jou ultraklank. Die gemiddelde is 8 tot 15 oösiete.  

Dit is normaal om krampe te voel wanneer jy wakker word van jou prosedure, en jou verpleegsters kan jou mondelinge pynstillers gee. Tot 10% van pasiënte ervaar egter ovariale hiperstimulasiesindroom (OHSS), so jy sal vertel word waarna om op te let sodat jy jou gesondheid kan monitor.

As jy jou maat se sperm gebruik, sal hulle gevra word om 'n vars monster te verskaf op ongeveer dieselfde tyd as jou herwinning.

bevrugting

Soos u van u prosedure herstel, sal die laboratoriumtegnici die follikels wat vir eiers versamel is, assesseer. Ongelukkig bevat nie elke follikel 'n eier nie. Die embrioloog sal jou eiers evalueer, en hulle sal bepaal watter kan voortgaan na die bevrugtingstadium – as hulle te volwasse is, sal hulle waarskynlik weggegooi word. As hulle te jonk is, kan die embrioloog hulle dalk verder stimuleer.

Vervolgens 'was' die embrioloog die sperm om die spermselle van die semen te skei, en hulle sal die 'beste' sperm kies en ongeveer 10,000 XNUMX daarvan in 'n petri-bak met 'n eier plaas. As jy te doen het met manlike faktor onvrugbaarheid, sal hulle waarskynlik ICSI (uitgespreek ick-see) aanbeveel. Met hierdie prosedure spuit die embrioloog die eiersel met gesonde sperm in. Sommige nuwer tegnieke, soos PICSI (fisiologiese intrasitoplasmiese sperma-inspuiting) en MACS (magneties-geaktiveerde selsortering), kan help om die beste sperm meer betroubaar te kies as per oog.

Hierdie kultuurskottels word dan geïnkubeer en gemonitor vir bevrugting, wat binne 24 uur plaasvind. Jou kliniek sal jou gewoonlik 'n dag of twee na jou herwinning op hoogte hou van jou aantal bevrugte blastosiste.

Oordrag van die embrio's

Tussen drie tot vyf dae na jou herwinning sal jou embrioloog jou embrio's vir gesondheid assesseer en hulle dikwels 'n graad gee op grond van hul selverdeling. Op hierdie stadium kan jy 'n 'vars oordrag' met jou hoogste-gegradeerde eier ondergaan. As jy egter van OHSS herstel of jy gekies het om jou embrio's geneties te laat toets met voor-inplantingsgenetiese diagnose (PGD) of pre-inplantingsgenetiese sifting (PGS), sal hulle almal gevries word vir latere oordrag.

As jy beplan vir 'n nuwe oorplasing na jou eierherwinning, sal jy progesteroonaanvullings begin neem, hetsy as 'n orale pil, vaginale jel, pessarium, setpil of 'n inspuiting in olie. As jy 'n bevrore oordrag doen, sal jou dokter jou adviseer wanneer om die progesteroon te begin neem. Dit help om jou baarmoedervoering te verdik en voor te berei vir embrio-oordrag. Jy sal voortgaan om hierdie progesteroon te neem totdat jy 'n negatiewe swangerskapstoets of jou sesde tot twaalfde week van swangerskap het (jou dokter sal adviseer).

Of jy nou 'n bevrore of vars oorplasing doen, jy sal 'n eenvoudige prosedure ondergaan wat nie pynmedikasie benodig nie. Dit voel baie soortgelyk aan 'n IUI-behandeling. Tydens die prosedure sal die dokter 'n dun kateter deur jou serviks laat loop, en die embrio sal na jou baarmoeder oorgeplaas word. Sommige mense kies om meer as een embrio op 'n slag oor te dra. Dit hang af van jou ouderdom en die kwaliteit van die embrio's; meeste dokters sal nie meer as twee embrio's oordra nie.

Die aantal embrio's wat oorgedra word, sal afhang van die kwaliteit van die embrio's en bespreking met jou dokter. Afhangende van jou ouderdom, kan enige plek van een tot vyf embrio's oorgeplaas word. Die oordrag van twee embrio's is die mees algemene opsie, wat die hoë risiko van 'n meervoudige swangerskap verminder.

Na die oorplasing kan jy dadelik opstaan ​​en die toilet gebruik. Terwyl vorige advies gesê het dat jy moet gaan lê en rus, dit is ontken. Vermy net strawwe oefening en swaar opheffing.

Die 2-week wag

Vir baie vroue, die wag van 2 weke is die mees stresvolle deel van die hele proses. Dit kan uiters senutergend wees om te sit en wag, en dit laat baie vroue behulpsaam voel. Daar is baie mites en bygelowe rondom kos en rituele om jou kanse op bevrugting te verbeter, en sommige vroue troos hulle daaraan om deel te neem.

Gedurende hierdie tyd, onthou om goed te eet en prioritiseer ontspanning. Vermy alkohol en dwelms, maar moenie jouself uitdruk deur 'perfek' te probeer wees nie. Alhoewel dit makliker gesê as gedaan is, weerstaan ​​die drang om eindeloos te Google vir tekens van bevrugting. Soos jy reeds weet, kan die tekens van vroeë swangerskap identies wees aan PMS, so jy sal jouself net kwaad maak. Probeer om aan jou gunsteling stokperdjies deel te neem, 'n vakansie te neem en tyd saam met vriende deur te bring.

Neem 'n swangerskapstoets

Die meeste dokters sal ongeveer 9 – 12 dae na u oordrag 'n bloedtoets bestel. Hulle sal jou HCG-vlakke en progesteroonvlakke monitor, en jy sal dalk moet inkom vir bykomende toetse om te bevestig dat jou vlakke styg. As jou toets positief is, baie geluk! Jou dokter sal jou vertel wat om volgende te doen, wat waarskynlik sal insluit om jou progesteroon vir ten minste nog 'n paar weke voort te sit.

Weereens, weerstaan ​​die drang om 'n tuis-swangerskapstoets te neem, of wag ten minste 'n week na jou oordrag! Baie vroue begin dadelik toets, wat baie stresvol kan wees.

Wat gebeur volgende?

As jou swangerskapstoets negatief is, kan dit 'n verpletterende slag wees – dit is normaal om intense hartseer en teleurstelling te voel. Soek die dienste van 'n berader en vind 'n aanlyn of persoonlike ondersteuningstelsel. Daarbenewens is daar baie IVF- en onvrugbaarheidsgroepe aanlyn.

Jou dokter sal jou aanraai om op te hou om jou progesteroon te neem, en jy behoort jou tydperk binne 'n paar dae te kry. Hulle sal ook 'n opvolgoproep of afspraak skeduleer om te bespreek wat verkeerd geloop het en wat vir die volgende keer aangepas kan word.

Verwante inhoud

vir meer ondersteuning en leiding om aan die gang te kom met vrugbaarheidsbehandeling besoek hier