Pasop vir OHSS, asof IVF nie pynlik genoeg is nie

IVF babble-stigter Sara Marshall-Page het die beproewing oorleef en bied hierdie advies aan op OHSS

 'Ek kan nie loop nie, ek kan nie op my eie sit nie en kan nie eens alleen na die loo gaan nie. Ek lyk ses maande swanger en my bene begin swel… ”

Dit is woorde uit my dagboek ongeveer twee weke nadat my embrio's na IVF teruggesit is.

My dagboek gaan voort: “Die pyn is erg. Aande is die slegste - omstreeks 11:XNUMX. Dit is omdat ek weet dat ek agt lang ure se pyn en slapeloosheid het. My liggaam is so geswel dat ek nie kan gaan lê nie. Het ek nie al genoeg pyn deurgemaak nie? '

Ek het dit destyds nie geweet nie, maar ek het erg gely OHSS (ovariale hiperstimulasiesindroom). Dit was so erg dat ek in die hospitaal beland het.

Na wie kan u hulp soek?

Ek het niks van OHSS geweet toe dit my tref nie. Toe ek die internet deurkruis, het ek desperaat gesoek na 'n paar vertroostende woorde van 'n vrou wat dit al deurgemaak het. Ek wou net weet wanneer die pyn verdwyn of ten minste bedaar sodat ek kan slaap. Ek wou hoor hoe sy klaarkom. Ek wou weet dat iemand weet hoe ek voel.

Al wat ek gevind het, was bladsye en bladsye van onkrypteerbare mediese jargon. Dit blyk dat daar geen duidelike leiding oor OHSS in eenvoudige taal was wat kan verduidelik wat met my gebeur nie.

Dus, hier is die IVF babble se no-nonsense gids tot OHSS wat ons hoop om jou te vertel wat jy moet weet.

Wat is die OHSS?

OHSS staan ​​vir ovariale hiperstimulasiesindroom. Dit is 'n newe-effek van die vrugbaarheidsmedisyne wat in IVF gebruik word, wat 'n paar dae na eierherwinning of in 'n baie vroeë swangerskap kan ontwikkel.

dwelms word gebruik om eierproduksie te stimuleer, en by sommige vroue kan dit veroorsaak dat die eierstokke te veel dryf en te veel eiersakkies (follikels) produseer.

As dit gebeur, swel die oormatige gestimuleerde eierstokke op en laat dit oestrogeenryke chemikalieë in die bloedstroom vry en word dit in u liggaam lek. Die vloeistof kan u buik binnedring en in ernstige gevalle in die ruimte rondom die hart en longe. OHSS kan ook die niere en lewer beïnvloed. Eiergehalte kan beïnvloed word.

'N Ernstige, maar skaars, komplikasie is 'n bloedklont (trombose) of selfs die dood as dit nie behandel word nie. Die goeie nuus is dat die meeste vroue met OHSS ligte simptome het (pyn, diarree, naarheid, hoofpyn en warm spoel) en dat dit maklik behandel kan word.

Wie is die grootste in gevaar?

Die risiko van OHSS word verhoog by vroue wat:

• het polisistiese eierstokke
• het al voorheen OHSS gehad
• swanger raak, veral as dit 'n veelvuldige swangerskap is (tweeling of meer)

Wat is die simptome?

Simptome van OHSS hang af van die vlak van erns - dit kan sag, matig of ernstig wees.

Ligte OHSS

• Baie algemeen en kom voor in ongeveer een op drie IVF-siklusse
• Ligte tot matige buikpyn kan kom en gaan
• Buikopblaas of verhoogde middellyfgrootte
• Sagtheid in en om die eierstokke

Matige OHSS

• Soortgelyke simptome as ligte OHSS, maar die swelling en opgeblasenheid is erger omdat vloeistof in die buik opbou
• Buikpyn en braking

Ernstige OHSS

Slegs ongeveer een tot twee persent van vroue wat ovariale stimulasie ondergaan, het ernstige OHSS, sommige van die simptome word hieronder gelys.

• Uiterste dors en uitdroging
• Asemhaling kan moeilik wees as gevolg van die opbou van vloeistof in die bors
• Vinnige gewigstoename - dit kan vyf pond op 'n dag of tien pond in drie dae of meer wees
• Erge abdominale pyn
• Erge, aanhoudende naarheid en braking
• Verminderde urinering
• Urine is donker
• Buik is styf of vergroot
• Duiseligheid

behandeling

Geen behandeling kan OHSS stop nie, maar behandeling kan simptome vergemaklik en probleme voorkom. Dit sal mettertyd beter word.

Ligte en matige OHSS

• Benodig meestal observasie en 'n ondersoek deur die dokter, ultraklankevaluering en soms bloedtoetse
• Drink gereeld vloeistowwe met gereelde tussenposes, maar moenie te veel drink nie (nie net water nie, probeer ook sportdrankies)
• Neem gewone parasetamol of kodeïen vir pyn (hoogstens die maksimum dosis)
• Vermy anti-inflammatoriese middels (aspirien of aspirienagtige medisyne soos ibuprofen), wat die werking van die niere kan beïnvloed
• Selfs as u moeg voel, moet u seker maak dat u voortgaan om u bene te beweeg

Ernstige OHSS

• Miskien moet u 'n paar dae in die hospitaal bly
• As u buik gespanne en geswel is, kan u 'n 'paracentesisa' aangebied word: 'n dun naald of buis word in die buik geplaas om oortollige vloeistof te verwyder.
• U spesialis kan aanbeveel om u embrio's te vries totdat OHSS opklaar

Hoe lank duur OHSS?

Die meeste van u simptome behoort binne enkele dae te verlig. As u ligte OHSS het, kan u tuis versorg word. As u nie na vrugbaarheidsbehandeling swanger raak nie, sal OHSS beter word sodra u periode aanbreek. As u swanger raak, kan OHSS erger word en tot 'n paar weke of langer duur. Bly in kontak met u dokter as u OHSS het en vertel hulle of u nuwe simptome opdoen. Wees bewus daarvan dat u beter kan word, dan erger.

Hoe kan u OHSS vermy?

Om OHSS te vermy sonder om die uitkoms van IVF te benadeel, is nog steeds 'n uitdaging. Dokters kan help om vroue op te spoor wat die risiko loop vir OHSS voordat die stimulasie van die eierstokke begin.

Doen die regte toetse en skanderings voor IVF

• Neem 'n transvaginale skandering net voor die behandeling, sodat u kliniek u eierstokke kan ondersoek en na enige siste kan soek
• As u siste in die eierstokke het, kan hulle op hul eie weggaan, maar hou 'n paar weke later terug vir 'n ultraklank om seker te maak
• Kry 'n bloedhormoontoets om vas te stel of u PCOS het (vroue met PCOS het 'n groter risiko om OHSS te ontwikkel)
• Ultrasoniese skanderings kan uitlig as daar 'n groot aantal groeiende follikels in die eierstokke is - daar is 'n fyn lyn tussen 'n groot aantal follikels en die risiko vir OHSS

Gaan u medikasie na

• Vra die kliniek oor die medikasie wat hulle gebruik vir stimulasie van die eierstokke en die dosisse wat hulle gebruik
• Klinieke baseer gewoonlik die dosis gonadotropien wat u ontvang in u mediese geskiedenis, die resultate van ultraklank, en u vorige reaksie (indien relevant) op vrugbaarheidsmedikasie.
• As u bekommerd is dat die dosis gonatrofiene te hoog is, kry 'n tweede mening van 'n ander spesialis
• Dit kan wyser wees om met 'n laer dosis te begin en kyk of dit u eierstokke stimuleer en dit dienooreenkomstig aanpas

Stel eierherwinning uit

U kan OHSS ontwikkel onmiddellik nadat u eiers geneem is. Dit is omdat die leë follikels (vanwaar hulle die eiers gehaal het) vul met vloeistof. Dit veroorsaak dat die eierstokke swel (hulle is reeds geswel) en die pyn begin. Vloeistof lek uit u eierstokke, wat ongemak en opgeblasenheid veroorsaak.

As toetse toon dat u te veel follikels het, kan die vertraag van eierherwinning die risiko vir OHSS verlaag. Die kliniek kan u medikasie stop en 'n paar dae lank skiet (bekend as 'coasting'). Bloedtoetse moet gereeld geneem word om u estrogeenvlak te bepaal. Sodra dit tot 'n aanvaarbare vlak gedaal het, kan stimulasie van die eierstokke weer begin.

Alternatiewe sneller skote

OHSS is geneig om te gebeur ná die sneller. Afhangend van omstandighede, sal 'n kliniek 'n alternatief vir gonatrofienmedikasie (bekend as hCG) aanbeveel as sneller. Vroue wat geneig is tot PCOS of OHSS, kan 'n natuurlike hormoon genaamd kisspeptine kry.

Ligte stimulasie IVF is 'n opsie waar 'n vrou 'n laer dosis van vrugbaarheidsmedisyne (wat 'n GnRH-agonis genoem word, soos Lupron) oor 'n korter tydperk as met konvensionele IVF - vyf tot nege dae eerder as die standaard vier tot ses weke.

Is ligter IVF-metodes so suksesvol as konvensionele IVF?

Geneesmiddelvrye in vitro-rypwording (IVM)

Soortgelyk aan IVF, maar die eiers word in die laboratorium ryp, nie in die eierstokke nie. Dit verg minder medikasie vir 'n korter periode, wat die risiko vir OHSS verminder. Eiers word in die laboratorium bevrug en toegelaat om drie tot vyf dae te ontwikkel, en dan weer in die baarmoeder oorgedra. Suksessyfers is soortgelyk aan tradisionele IVF.

Bevries jou eiers

U kan OHSS ontwikkel onmiddellik nadat u eiers geneem is, so as u dit vries, kan u die oordrag uitstel en help om die OHSS te voorkom. As u gereed is, kan u 'n bevrore embrio-oordrag (FET) hê. Die kanse op sukses is laer as die normale IVF, maar dan verminder u u kanse om OHSS te kry. Nie alle embrio's is geskik vir vries nie. Alle embrio's moet tot blastosist (dag 5) gevries word.

Is u kliniek die beste keuse?

Vra u kliniek oor die hantering van vroue met OHSS. As u nie oortuig is van hul benadering nie, soek 'n beter kliniek vir u.

Ek hoop dit is nuttig. Feit is dat ek nie voorbereid was op OHSS nie en ek twyfel daaraan dat baie vroue is. OHSS was aaklig, maar gelukkig kan dit behandel word.

IVF is taai genoeg sonder OHSS, dus moet u met u dokter praat voordat u IVF behandel en u self deeglik nagaan. Dit kan 'n lewensredder wees.