U vrae beantwoord deur die briljante mnr George Christopoulos

Ons het u 'n paar weke gelede gevra om u vrae in te dien wat ons dan aan ons ongelooflike raad van kundiges gerig het.

Ons is verheug om te kan sê dat die ontsagwekkende George Christopoulos, konsultant-ginekoloog en die erkende subspesialis in voortplantingsgeneeskunde en chirurgie deur die Royal College of Obstetricians and Gynecologists die meeste van hulle beantwoord het! Dr Christopoulos is die Clinical Lead in Thames Valley-vrugbaarheidseenheid, wat deel uitmaak van The Fertility Partnership, en 'n ere-senior lektor aan die Imperial College in Londen.

Mnr. Christopoulos het 'n beduidende navorsingsagtergrond. Hy het uitgebrei gepubliseer op die gebied van geassisteerde bevrugting en sy navorsingsbelangstellings sluit in baarmoederfibroïede, polisistiese eierstoksindroom en die voorkoming van hiperstimulasiesindroom van die eierstokke.

Sy MD aan die Imperial College in Londen fokus op die gebruik van nuwe medikasie, wat daarop gemik was om komplikasies te verminder en die veiligheidsprofiel van IVF-siklusse te verbeter. Hierdie navorsingsprojek het op nasionale sowel as internasionale vlak wye aandag van die wetenskaplike gemeenskap en die media gekry. Hy het verskeie toekennings op internasionale vrugbaarheidsvergaderings ontvang en is die skrywer van 'n boekhoofstuk oor metodes om vrugbaarheid te bewaar.

Ons het die eer gekry om Dr Christopoulos by ons Londense middagete in Januarie by ons aan te sluit en wil hom bedank dat hy u vrae beantwoord het.

As ons eiers nie van goeie gehalte is nie, sal dit die inplanting beïnvloed?

Die kwaliteit van oösiete hang grootliks af van die vrou se ouderdom aangesien hul bevolking nie deur ons leeftyd hernu word nie. Die konsep van eierkwaliteit is nie maklik om te meet nie. As ons kyk na swangerskapsyfers by vroue wat IV het, is daar egter 'n omgekeerde verband tussen die vroulike ouderdom en die swangerskapsyfers. Net so blyk dit dat die voorkoms van embrio's met 'n abnormale aantal chromosome aansienlik toeneem na ongeveer die ouderdom van 38 en sekerlik na 40, wat nog 'n aanduiding is dat eiergehalte deur ons ouderdom beïnvloed word.

Wanneer stop u aanvullings tydens u behandeling?

Vroue neem bygevoeg vitamiene soos CO-Q10, vitamien E, visolie, L-Arginine voor IVF behandeling. Dit is belangrik om te beklemtoon dat die beskikbare getuienis oor die doeltreffendheid en impak daarvan op IVF-swangerskapskoerse steeds min is. Gevolglik moet die aanduiding en duur van sodanige behandeling breedvoerig met die behandelende dokter of kliniek bespreek word.

Wat is embriogom en hoe kan dit swangerskapskoerse beïnvloed?

Embryoglue is die kommersiële naam van 'n spesiale embriokultuurmedium, wat 'n proteïen bevat wat hyaluronan genoem word. Die embrio (s) word in die oplossing gebad voordat die embrio oorgedra word. Die rede hiervoor is dat dit die inplantingsyfers en die kans op swangerskap kan verhoog, omdat beide die embrio en die oppervlak van die voering van die baarmoeder reseptore bevat. Die ontleding van die studies wat tot dusver uitgevoer is, dui aan dat dit geassosieer word met 'n klein toename in swangerskapskoerse by vroue wat voorheen nie IVF-siklusse misluk het nie. Dit is 'n veilige ingryping en dit verhoog nie die risiko vir miskraam nie. Dit is belangrik om daarop te let dat die voordelige effek daarvan nie getoon is in al die studies wat die impak daarvan ondersoek nie.
​​
Wil graag weet of daar iets is wat ek persoonlik kan doen om die kanse op hiperstimulering van die eierstokke te verminder. Ek het net die kans om my oordrag te doen, misgeloop, omdat ek 'n ernstige oormatige hiperstimulasie gehad het en nou 'n paar siklusse moet wag om die FET te doen. Kon ek iets anders gedoen het om dit te voorkom?

Die risiko van ernstige oormatige hiperstimulasiesindroom is as 1-2% aangemeld. Dit is belangrik om daarop te let dat die gebruik van sekere behandelingsprotokolle, soos die sogenaamde kort protokol, gepaard gaan met 'n beduidende vermindering in die voorkoms van hiperstimulasie.

Gedurende die afgelope vyf jaar is 'n nuwe sneller vir eierveroudering vir pasiënte op die kort protokol ingestel, wat ons in staat stel om die risiko van ovariale hiperstimulasie tot minder as 1 uit 300 te verlaag.

Die belangrike stap is om vroue met bekende risikofaktore vir ovariale hiperstimulasie, soos lae liggaamsgewig, geskiedenis van polisistiese ovariumsindroom en vorige geskiedenis van hiperstimulasie, te identifiseer, sodat die toepaslike behandelingsprotokol gekies word. Ek wil u gerusstel dat daar geen risiko bestaan ​​vir hiperstimulasie met 'n bevrore embrio-oordrag (FET) protokol nie.

Ek wil vra of daar iets is wat ek anders kan doen om 'n suksesvolle VOO na 'n miskraam te hê.

Dit hang baie af of daar 'n geskiedenis van vorige herhalende miskrame is of nie. Indien nie, kan klinieke u verskillende protokolle aanbied, soos 'n natuurlike of medisyne-bevrore embrioprotokol. As u verkies om 'n natuurlike FET-protokol te hê, kan u baat vind by die gebruik van progesteroon-setpille gedurende die embrio-oordrag en vir die eerste paar weke van swangerskap, gebaseer op nuwe data wat onlangs op nasionale vlak aangebied is. Daar is ook data opgesom dat 'n endometriale krapprosedure voor die aanvang van die behandeling geassosieer word met 'n klein maar beduidende toename in kliniese swangerskapskoerse.  
​​
Ek wil baie graag van fibroids weet. Ek het fibroïede in die voering van my baarmoeder (ek dink dit word submukosaal genoem) en my vrees is dat ek nooit swanger sal raak nie, aangesien hulle die inplanting sal stop. Ek het ook al gehoor dat die verwydering daarvan 'n negatiewe invloed op vrugbaarheid het, so ek voel asof ek in 'n hoek vasgevang is. Dankie!  

Fibroïede is een van die algemeenste bevindings by vroue van die reproduktiewe ouderdom. Hulle is baie veranderlik in hul aantal en ligging. Die fibroïede wat die binnekant van die baarmoederholte en die voering van die baarmoeder (endometrium) verdraai, word submukosaal genoem. Daar is duidelike bewyse dat die teenwoordigheid van submukosale fibroïedes 'n negatiewe invloed op swangerskapskoerse kan hê na vrugbaarheidsbehandeling en ook die risiko vir miskraam verhoog. Anders as fibroïede in ander posisies, word submukosale fibroïede behandel met 'n histeroskopie en reseksie, wat die invoeging van 'n kamera in die baarmoeder van die vagina onder 'n algemene verdowing insluit. Die prosedure word as veilig beskou, dit word uitgevoer as 'n daggeval en dit hou verband met verbeterde swangerskapskoerse in hierdie populasie.
​​​

Wanneer gee jy op en skakel oor na eierskenking? Is daar 'n punt?

Die antwoord op hierdie vraag is baie individueel. Om veilig te kan antwoord, sal die dokter jou vorige geskiedenis en ondersoeke hersien. 'n Vorige geskiedenis van swak reaksie op IVF (met baie min of geen eiers wat versamel is), vorige toetse (soos bloed AMH) wat 'n baie lae ovariale reserwe aandui, sal die vrou se ouderdom en wense hierdie besluit grootliks beïnvloed.
​​
Is die oordrag van bevrore embrio's van een kliniek na 'n ander regtig riskant?

Nee, dit is oor die algemeen nie. Die klinieke het duidelike en bekragtigde prosedures vir die oordrag van embrio's in en uit gevestig. Die klinieke werk saam met gespesialiseerde koerieraanbieders, wat sorg vir 'n noukeurige en duidelik gedokumenteerde oordrag van embrio's na en van eenhede. Die getuienisprosedures wat beskikbaar is, sal verseker dat geen embrio's tussen verskillende pasiënte ooit die risiko loop om gemeng te word nie.

Vra u 'n histeroskopie of word u dit aangebied? Ek het vyf miskrame gehad en is op die punt om 'n fet te doen, maar 'n konsultant het gesê dat dit geen sin het dat ek dit sou doen nie (het skanderings en mris vir ander dinge gehad).

In die meeste gevalle met vorige herhalende miskrame en veral voor die oordrag van embrio's, sou die meeste eenhede 'n histeroskopie aanbeveel om die baarmoederholte te beoordeel en die moontlikheid van enige littekenweefsel in die baarmoeder uit te sluit van vorige miskrame, asook die risiko van aangebore afwykings in die vorm van die baarmoeder, wat die risiko van miskrame in die toekoms kan verhoog.

Ek sal probeer om myne kort te hou! Ek het drie IUI's gehad, 3 IVF, wat elke keer swanger was, en dan ongeveer dieselfde tyd (2-7 weke) miskraam, en al die toetse was toepaslik en aangeraai, almal het duidelik teruggekom, behalwe dat een getoon het dat ek taai bloed gehad het. laaste ronde van IVF, maar het steeds dieselfde uitslag gehad. Gediagnoseer met onverklaarbare onvrugbaarheid en onverklaarbare herhalende miskraam. Ek hoop om FET in Februarie te laat doen, maar wil net seker maak dat daar geen ander toetse is wat ek moes doen nie. Ek het met 'n professor gesels wat geen sin gehad het om 'n histeroskopie te doen nie, aangesien ek deur die jare heen baie skanderings gehad het en MRI vir 'n fibroid (baie klein, dit is nie 'n probleem nie), moet net die versekering hê dat ek niks anders kan doen nie. doen voordat ons met die oordrag voortgaan, want dit sal waarskynlik die laaste vir ons wees.

Dankie vir u vraag. Ongetwyfeld 'n moeilike situasie om mee te doen. U het al een van die land se topkundiges gesien in die bestuur van vorige mislukte siklusse en miskrame. Die gebruik van aanvullende behandelings soos prednisoloon, aspirien of bloedverdunner is baie gewild onder dokters en klinieke, hoewel die effektiwiteit daarvan nog nie oortuigend is nie.

Ek is nuuskierig oor gewig / BMI en vrugbaarheid ... Ek het onlangs £ 54 verloor, maar het nog steeds 'n BMI van 36. Ons het nog drie PGS-getoetste embrio's oor. Is dit die beste om te wag om oor te dra totdat ek meer gewig verloor het?

Dit is 'n goeie vraag. Ons raai alle vroue aan om, indien moontlik, hul BMI te probeer verlaag tot minder as 30. 'N BMI van minder as 30 word geassosieer met 'n beter swangerskapskoers na embrio-oordrag, verminderde miskraaksyfers en die belangrikste, minder komplikasies tydens swangerskap, soos swangerskap-geïnduseerde hipertensie, swangerskapsdiabetes, babas met groot voorkoms, anetetiese komplikasies en die risiko van instrumentele bevalling of keisersnit.

Is ouderdom 35 die limiet vir ivf? Wanneer is jy te oud?

Dit is 'n algemene vraag wat baie vroue en paartjies vra. Om dit in perspektief te stel, rapporteer IVF-eenhede gewoonlik hul swangerskapskoerse in verskillende ouderdomsgroepe soos <35, 36-38, 39-40 en ouer as 40. Oor die algemeen sou ons 'n swangerskapskoers van 40-50% verwag vir pasiënte minder as 35, 30-40% vir vroue 37-38, 20-30% op die ouderdom van 40, en minder as 10% vir vroue van 42 jaar of ouer. Dit is weliswaar noodsaaklik om daarop te let dat geen vrou en paartjie dieselfde is nie. Dit is dus belangrik om van vroeg af kundige hulp in te win sodat die dokter u kan help om te verstaan ​​wat u individuele swangerskapskoers kan wees. U kan ook die HFEA-webwerf (hfea.gov.uk) besoek, wat u kan help met die individuele swangerskapskoerse van verskillende klinieke vir u gekose tipe behandeling.

U vrae is beantwoord. Mnr George Christopoulos MD (Res) MRCOG PGDip DFSRH
 en as u kontak wil maak, kliek hier