Gebruik van kalsiumionofoor vir embrio-arrestasie en swak blastosist-ontwikkelingstempo

Deur Hannah Kennedy, senior kliniese embrioloog by Bristol Sentrum vir Reproduktiewe Geneeskunde (BCRM)

Woord van die dag: Ionofoor

Definisie: 'n Verbinding wat spesifieke ione deur membrane van selle of organelle kan dra.

Relevansie vir die TTC-gemeenskap? Dit hou verband met die rol van kalsium in die seldelings van a ontwikkelende embrio.

En dit maak saak omdat...?

• Die vrystelling van spesifieke spermfaktore in 'n eiersel wanneer hulle ontmoet snellers golwe van kalsium ossillasies oor die eiersel om dit te "aktiveer" sodat bevrugting kan plaasvind;
• Sodra dit bevrug is, ondergaan die enkelsel eiersel opeenvolgende rondes van verdelings om 'n embrio te skep;
• Voor elke verdelingsronde word berge kalsium binne die eier vrygestel;
• As daar 'n tekort aan kalsium in die eier is, word geglo dat dit tot embrio-arrestasie kan lei.;
• Daar word veronderstel dat blootstelling van 'n eier na ICSI aan kalsiumionofoor kan help om hierdie winkels aan te vul, wat die embrio 'n kans gee om aan te hou ontwikkel eerder as om te arresteer.

Is daar ander redes vir embrio arrestasie? 

Ja, in baie gevalle sal die oorsaak van embrio-arres te wyte wees aan chromosomale abnormaliteite of DNA-skade binne die embrio. As dit die oorsake van embrio-arrest is, sal die gebruik van kalsiumionofooroplossing geen effek hê op blastosist-vormingstempo nie.

Watter bewyse is daar dat kalsiumionofoor kan help om embrio-arrestasie/swak blastosist-vormingstempo te voorkom?

Histories is die Calcium Ionophore-oplossing ontwikkel vir gebruik in behandeling vir pasiënte wat heeltemal mislukte of lae bevrugtingsyfers opgedoen het na ICSI eerder as embrio-arres. Daar is 'n beperkte aantal studies wat gepubliseer is wat die effek van kalsiumionofoor op embrio-ontwikkeling ondersoek. Van dié wat het, het sommige studies 'n verhoogde tempo van blastosist-vorming sowel as verhoogde inplantings- en lewende geboortesyfers gevind (Ebner et al, 2015; Mingrong et al, 2016). Ander het egter geen verskil in embriobenuttingskoerse getoon nie (Mateizel et al, 2022).

Die Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) behandeling add-on verkeerslig stelsel koerse Kalsium Ionofoor gebruik na mislukte of lae bevrugting pryse as amber. Weens die beperkte aantal publikasies wat na die gebruik daarvan vir embrio-arrestasie/-ontwikkeling kyk, word daar geen gradering gegee nie. Vir hierdie doel moet die gebruik van kalsiumionofoor dus as eksperimenteel beskou word, dit mag geen effek hê op die uitkoms van die behandeling nie.

Hoe word die kalsiumionofoor gebruik? 

Na aanleiding van die ICSI prosedure word ingespuite eiers aan 'n klein hoeveelheid kalsiumionofooroplossing blootgestel en vir 'n kort tydjie geïnkubeer. Die eiers word dan verskeie kere deur standaard kultuurmedium gewas en dan soos normaal terug in die broeikas geplaas.

Is die gebruik van kalsiumionofoor vir embrio arrestasie geskik vir alle pasiënte wat ICSI onderneem? 

Nee. Alle ander oorsake van embrio-arres moet bespreek of ondersoek word voordat kalsiumionofoor behandeling oorweeg word. Waar dit gedoen is, beveel ons aan dat Calcium Ionophore slegs gebruik word vir pasiënte wat ten minste twee rondtes behandeling gehad het met 'n minimum aantal van 4 embrio's in elke siklus waar die volgende voorgekom het:

• Volledige embrio arrestasie in 'n vorige siklus (geen oordrag)
• Volledige ontwikkelingsvertraging (geen morula/blastosist teen dag 5 nie)
• Verminderde blastosistvorming op Dag 5 (<15%)

Is dit veilig?   

Binne die laboratorium word dieselfde protokol gebruik wanneer die eiers aan kalsiumionofoor blootgestel word met die doel om swak bevrugtingsyfers te verhoog as vir embrio-arrestasie. Tans is die beperkte aantal studies wat opgevolg het oor die gesondheid van die kinders wat gebore is na blootstelling aan kalsiumionofoor, afkomstig van referate wat navorsing doen oor die gebruik van kalsiumionofoor vir swak bevrugting. Hierdie publikasies is gerusstellend, en geen langtermyngevolge is geïdentifiseer nie. Geen statistiese verskil in geboortedefeksyfers, tipe geboortedefek, geboortegewigte, swangerskapsweek tydens aflewering of fetale geslag is waargeneem nie (Deemeh et al, 2015; Miller et al, 2016; Long et al, 2020).

Hannah Kennedy is 'n senior kliniese embrioloog by Bristol Sentrum vir Reproduktiewe Geneeskunde (BCRM)

Verwante inhoud:

Embrio-gradering verduidelik