Watter vrugbaarheidstoetse kan ek benodig?

Vrugbaarheidstoetse - dit lyk asof daar soveel is met verskillende terminologieë, doelwitte en vlakke van belang. U vra uself uiteindelik af 'Het ek almal nodig? Is dit duur? Waarom word ek eers gesê dat ek hierdie toetse nodig het na 'n mislukte ronde IVF? Waarom is ek nie voorheen hierdie toetse aangebied nie? Is dit net byvoegings? Ek kan nie eers Hysterosalpingogram uitspreek nie, wat nog te sê van die vraag of ek dit nodig het. Het ek dit nodig? '

Hierdie is maar net 'n paar van die vrae wat ons gevra word, oor die enorme lys toetse daar buite wat ontwerp is om jou te help om swangerskap te bereik. Met so baie waarvan jy dalk nie gehoor het nie, na diegene wat jy het maar nie heeltemal verstaan ​​nie, het ons ons na Stavros Natsis, MSc en Evripidis Mantoudis FRCOG van Gennima gewend om te verduidelik.

V: Wat is die eerste toetse wat klinieke aanbied wanneer 'n pasiënt sy eerste konsultasie het om te verduidelik waarom hy nie natuurlik swanger word nie?

A pasiënt se eerste vrugbaarheidskonsultasie is regtig baie belangrik vir hulle en vir ons. Besluit om advies in te win en 'n vrugbaarheidskenner te ontmoet, kan emosioneel 'n stresvolle proses wees. Ons behandel dus nie net die mediese aspekte nie, ons gee ook aandag aan die pasiënt se agtergrond. Ons streef daarna om hulle gemaklik te laat voel.

Gewoonlik word 'n vrugbaarheids-ultraklankskandering tydens die eerste konsultasie uitgevoer. Ons fokus op die eierstokke om hul reserwe na te gaan en om seker te maak dat daar geen redes vir kommer is nie, soos siste, PCOS, ens. Ons gaan ook die baarmoeder na om seker te maak dat dit gesond is en dat daar geen poliepe is nie, fibroïede ens

Die eerste toetse wat ons aanbeveel, is die volgende:

• Hormonale profiel (vroulike maat)
• FSH, LH, E2, TSH, PRL op dag2-4 van die siklus
• Skildkliertoets (TSH)

Dit is 'n groep bloedtoetse om te kyk hoe die eierstokke funksioneer en dat ovulasie sonder probleme plaasvind. Nog 'n hormoontoets (bloedtoets) wat ons aanbeveel is AMH (Anti-Mulleriaanse hormoon). Dit verskaf meer inligting oor ovariale reserwe. Deur die data van al hierdie hormonale toetse en die vrugbaarheidskandering te kombineer, kry ons 'n redelike goeie idee oor die vroulike pasiënt se vrugbaarheid.

• Sperma-analise (manlike maat)

Dit is om die vrugbaarheid van mans te bepaal. 'N Tipiese spermtoets sluit die meting van aantal, beweeglikheid en morfologie van spermatozoa in. Boonop het ons onlangs besluit om oksidatiewe stres as 'n roetine te ondersoek. Dit word beskou as 'n 'verborge vyand' van manlike vrugbaarheid en behoorlike behandeling kan nodig wees, selfs al is alle ander parameters normaal.

• Salpingogram (vroulike maat)

Om te kyk of fallopiese buise nie geblokkeer is nie. Die fallopiese buis is waar die sperm die oosiet (eier) ontmoet en bevrugting plaasvind. Die embrio beweeg dan na die baarmoeder en inplantings. Geblokkeerde buise beteken dat die eier nie aan die saad kan voldoen nie, daarom is konsepsie nie moontlik nie.

Vraag: Kan 'n pasiënt meer gedetailleerde toetse aanvra voordat hulle met 'n IVF-rondte begin, soos 'n skildkliertoets, 'n DNA-fragmenteringstoets (as dit nie op die primêre lys is nie), selfs al het die konsultant dit nie hier aanbeveel nie? stadium?

Dit is duidelik dat ons met ons pasiënte praat en hul kommer bespreek. As hulle 'n sekere toets aanvra, sal ons dit oorweeg, maar eerstens is dit belangrik om te verstaan ​​waarom die pasiënt dit versoek en of dit sinvol is vir hulle en hul behandeling. Met inagneming van hul mediese geskiedenis, kan ons verduidelik of 'n sekere toets 'n verskil sou maak.

Vraag: Tracey Bambrough, mede-stigter van IVF babble, het oor baie jare probeer swanger word sonder sukses. Voor haar tweede en laaste IVF-behandeling is sy egter (deur haar nuwe dokter) aangeraai om voorafbehandelingstoetse te doen, wat bevestig dat sy endometriose, 'n skildklierprobleem, 'n poliep en 'n geblokkeerde buis gehad het. . . ! Nadat Tracey besluit is, het hy tweelingdogters gehad!

Waarom dink jy het haar vorige dokter nog nie hiervoor getoets nie? Wag klinieke op 'n mislukte ronde van IVF voordat hulle dieper ondersoek? Indien wel, wat is die 'fase twee'-toetse, en waarom dan nie almal net voor die eerste rondte nie?

Wel, eintlik het ek geen idee nie! Om na endometriose of poliepe te kyk is deel van ons 'fase 1'-toetse as ek u termyn kan leen. Dieselfde geld vir skildklierfunksie en fallopiese buisblokkeringstoetse. Ek is jammer dat Tracey dit alles moes deurmaak; ons wens beslis nie hierdie soort vrugbaarheidsreis vir enige van ons pasiënte nie.

En ja, sommige vrugbaarheidspesialiste sal jou vertel dat jou eerste rondte van IVF 'verkennend' is, maar ek stem nie heeltemal saam nie. By Gennima IVF het 7 uit 10 pasiënte 'n positiewe swangerskapstoets na hul eerste ronde IVF saam met ons (mits hulle 'n normale ovariale reservaat het). Soos u sien, beteken dit dat ons eers enige probleme (byvoorbeeld 'n poliep) oplos, en dan met die behandeling voortgaan. Dit is hoe ons so 'n hoë suksessyfer het.

As behandeling onsuksesvol is en 'n tweede rondte IVF nodig is, dan ja, ons gaan voort met 'n paar 'fase twee' toetse, slegs as dit sin maak vir daardie spesifieke pasiënt volgens hul pasgemaakte behandelingsplan en afhangende van 'hoekom' die behandeling het nie gewerk nie. Ons glo sterk daaraan om IVF te individualiseer, so 'fase twee'-toetse kan vir elke pasiënt anders wees.

Hier is 'n lys van algemene fase twee-toetse en wanneer ons dit aanbeveel:

• Genetiese trombofilietoetsing - Na 'n biochemiese swangerskap of 'n miskraam.
• Kariotipe - Na 'n biochemiese swangerskap of 'n miskraam.
• DFI (DNA-fragmentasie-indeks) – In geval van lae bevrugtingstempo of ernstig manlike onvrugbaarheid
• Histeroskopie - In die geval van 'n negatiewe resultaat ondanks uitstekende embryokwaliteit
• Mikrobiome-analise met PCR - Herhaalde inplantingsfoute

Vraag: Waarom doen hulle almal nie net voor die eerste rondte nie?

Dit is belangrik om te onderskei tussen sifting en toetsing. Hierdie toetse is veronderstel om pasiënte met sekere indikasies te help, en is nie vir almal bedoel nie. Dit kos ook baie geld, sommige is tydrowend en voeg beslis meer spanning by die behandeling.

V: Kan u verduidelik wat die volgende toetse doen en of dit nodig is?

• Spottige embrio-oordrag

Dit is absoluut noodsaaklik vir alle IVF-pasiënte. Sommige vroue het servikale hechtings of ongewone morfologie van die serviks, daarom voer ons 'n bespotlike embrio-oordrag aan met behulp van 'n leë embrio-oordragkateter (nie gelaai met embrio's nie). Op hierdie manier sorg ons dat daar geen probleme sal wees as dit tyd is vir die werklike embrio-oordrag nie.

• ERA-toets

Dit is 'n baie gewilde toets die afgelope tyd. Dit is eintlik 'n endometriale biopsie om die inplantingsvenster na te gaan. Dit word meestal aanbeveel vir bevrore embrio-oordrag, maar is steeds kontroversieel.

• Endometriale krasietoets

Die idee is om die inplanting van embrio's te bevorder deur 'n endometriale besering in te voer. Die genesingsproses is veronderstel om 'n gesonder endometriale selpopulasie te mobiliseer. Die prosedure word uitgevoer op die herwinning van eier.

Tot dusver was dit nog nie so suksesvol nie, dit lyk eerder of ons 'n nodig het histeroskopie om werklike voordele te sien. Ons beveel dus eerder 'n histeroskopie aan 1-2 maande voor embrio-oorplasing, óf 'n diagnostiese histeroskopie om die endometrium na te gaan, óf 'inplantingssnitte' indien nodig. Hierdie benadering verrig wondere, veral wanneer pasiënte goeie kwaliteit embrio's het, maar steeds hul swangerskapstoets negatief is.

• Voorimplantasie genetiese sifting (PGS) 

Hierdie tegniek is om die embrio's op chromosoomafwykings te toets. Embrio's met chromosomale afwykings (ontbrekende of ekstra chromosome) veroorsaak biochemiese swangerskappe of miskrame. Hierdie toets is baie indringend vir die embrio's, aangesien u dit moet biopsie voor die oordrag van die embrio. Dit word aanbeveel vir pasiënte met 'n bepaalde profiel, meer spesifiek vir jong vroue met 'n goeie gehalte embrio's en 'n gesonde endometrium, soos bevestig deur histeroskopie, wat 'n enkele embrio-oordrag (SET) wil hê.

PGS maak nie sin vir alle pasiënte nie, aangesien ons nou weet dat sommige embrio's met abnormale chromosome dit later kan herstel en tot gesonde swangerskappe kan ontwikkel.

• Reproduktiewe immunologie toetse en behandeling 

Hierdie benadering maak sin in die geval van 'n biochemiese swangerskap of vroeë miskraam. Ons toets vir verskeie immunologiese faktore wat verband hou met onvrugbaarheid. Die idee is dat die immuunstelsel van die pasiënt 'vyandig' is teenoor die embrio.

Verskeie tipes behandeling word aanbeveel, byvoorbeeld infusie vir immuunstelselonderdrukking (intralipiede), kortisoon, bloeddunner inspuitings, progesteroonaanvulling of vitamienaanvulling. Ek kan nie genoeg beklemtoon hoe belangrik dit is om immunologiese behandeling te individualiseer nie.

Baie dankie aan ons kundiges Stavros Natsis, MSc en Evripidis Mantoudis FRCOG van Gennima IVF.

As u nog vrae het, kan u ons gerus by info@ivfbabble.com stuur