IVF babbel

Wat is 'n biochemiese swangerskap?

Natalia Szlarb, ginekoloog, vrugbaarheidspesialis en mediese direkteur van IVF Spanje verduidelik wat dit beteken om 'n biochemiese swangerskap te ervaar.


Dr Szlarb, wat is 'n biochemiese swangerskap? En hoe verskil dit van 'n miskraam?


'N Biochemiese swangerskap is 'n swangerskap wat slegs deur die HCG hormoonvlakke, voordat dit groot genoeg word om dit met ultraklank te sien. 

Dit is die eerste fase van 'n swangerskap, tussen 'n positiewe swangerskapstoets en die kliniese swangerskapstadium wat ongeveer week 6-7 begin wanneer die hartklop en swangerskap met die eerste ultraklank opgespoor word. Dit is belangrik om hierdie definisie te onthou. Ons weet dat mense die term biochemiese swangerskap gebruik om te praat oor swangerskappe wat nie na die volgende fase ontwikkel nie. Maar ons vergeet soms dat 'n biochemiese swangerskap in die eerste plek die stadium is voor 'n kliniese en 'n voortdurende swangerskap. Gedurende hierdie tyd ervaar vroue gewoonlik geen kliniese simptome nie. Met ander woorde, vroue voel nie of hulle swanger is of nie. Sommige vroue kan selfs biochemies swanger wees sonder om daarvan bewus te wees. 

Om duidelik te wees, word die term "biochemiese swangerskap" gebruik met verwysing na 'n swangerskap wat slegs deur die HCG-hormoonvlakke opgespoor word. Aan die ander kant, a miskraam is wanneer die ontwikkeling van swangerskap na die eerste ultraklank stop.


Waarom 'n positiewe swangerskapstoets om slegs chemiese swangerskap te kry?


Om hierdie vraag te beantwoord, moet ons verstaan ​​wat aangaan tydens die inplanting van die embrio. Hierdie proses is 'n 'dialoog' tussen die embrio en die endometrium: 'n suksesvolle dialoog tussen albei is 'n positiewe swangerskap of biochemiese swangerskap. Die embriooppervlak, veral as daar gepraat word oor embrio's van goeie gehalte of blastosiste, word gevorm deur 'n harige struktuur wat aan die harige struktuur van die endometrium moet heg. Die endometrium moet natuurlik dik genoeg wees (wat met progesteroon bereik kan word); en die endometrium moet in sy venster van inplanting (WOI) wees om die blastosist suksesvol te kan inplant.

Sodra die embrio suksesvol aan die endometriale voering geheg is, begin dit die HCG-hormoon te produseer. Op hierdie stadium is die enigste manier om 'n suksesvolle inplanting te bevestig deur middel van 'n HCG bloedtoets 10 dae na die blastocyst-oordrag. Maar as pasiënte nie 'n bloedtoets wil uitvoer nie, of dit nou nie in hul lande beskikbaar is nie of te duur is, kan dit 15 dae na die oordrag in die urine getoets word.

 

Waarom gebeur dit? Moet ek my behandeling verander om te verseker dat dit nie weer gebeur nie?

 

Die hoofoorsake vir biochemiese swangerskap of miskraam is geneties abnormale embrio's, asook 'n groot aantal immuun selle in die baarmoeder wat die oordra embrio as 'n vreemde liggaam sien. Dit veroorsaak 'n ontkoppeling tussen die embrio en die endometrium - gevolglik los die embrio van die baarmoedervlies af en eindig die swangerskap uiteindelik. In reproduktiewe medisyne, veral in eierskenking siklusse waarheen ons embrio's van jong en gesonde skenkers oordra, verlaag die biochemiese swangerskapskoers tot 10 - 15% (namate 85% - 90% ontwikkel tot kliniese en voortdurende swangerskappe). Dus, om oor 'n suksesvolle inplanting te praat, het ons eerstens 'n euploïede of 'geneties gesonde' blastosist nodig, aangesien geneties abnormale embrio's nie sal kan inplant of slegs vir 'n baie kort tydjie soos in gevalle van biochemiese swangerskappe nie.


Die tweede sleutelfaktor is die endometrium - ook bekend as baarmoedervoering. Die endometrium moet dik genoeg wees om die oorgeplaasde embrio in te plant, en dit kan slegs bereik word deur progesteroon aan die liggaam toe te dien.


Dit lei ons na 'n ander belangrike faktor: die venster van inplanting of WOI. Die meeste pasiënte het 'n sogenaamde "oop" venster van inplanting na 5 dae van inname van progesteroon; 30% van die vroue is egter nodig om dit te verifieer. Die pasiënt se WOI kan slegs geverifieer word deur middel van 'n biopsie van die baarmoederwand of ER-Map, wat by ons kliniek uitgevoer kan word. In sommige gevalle kan pasiënte 6, 7 of selfs tot 8 dae progesteroon benodig vir 'n oop WOI.


Sommige vroue, aan die ander kant, het 'n oordrewe immunologiese respons, wat beteken dat hulle te veel Natural Killers-selle het - of NK-selle. Dit kan ook opgespoor word deur middel van 'n biopsie van die baarmoeder. As 'n abnormale hoë aantal NK-selle bevestig word, pas ons ons immunologiese protokol toe, wat bestaan ​​uit die toediening van intralipied en prednison as ondersteuning vir die inplanting van die embrio.
In sommige gevalle behandel ons pasiënte wat immunologies eis. Hierdie pasiënte kon nie swanger word na drie oordragte met 'n goeie gehalte embrio's nie, nadat hulle hul ontvanklikheid en immunologie en hul progesteroonvlakke nagegaan het. As dit werklik die geval is, sal ons na 'n ander skenker moet soek en haar HLA pas by die HLA van die pasiënt (soos in transplantologie) om die inplantasietempo te verhoog.

 

Wat is die verskil tussen inplantingsbloeding en 'n chemiese swangerskap?

 

In sommige geleenthede kan pasiënte na 'n suksesvolle inplanting bloeding van die inplanting ervaar. Dit vind plaas wanneer die embrio dieper in die baarmoederwand kom en die bloed van die pasiënt dun is. Dit is gewoonlik 'n baie kort bloeding, maar ons moet hierdie tipe bloeding onderskei van 'n moontlike biochemiese swangerskap of miskraam wat langer duur. As 'n pasiënt gedurende langer tyd bloedings ervaar, is die kans dat hy 'n miskraam het, redelik groot.

Om hierdie situasies te vermy, beveel ons ons pasiënte aan om dit in kennis te stel kliniek en in die bed bly; ons verwyder clexane en aspirien uit hul behandelingsplan, aangesien dit bloed dunner word, en doen ultraklankondersoeke en HCG-bloedtoetse. Ons vra pasiënte wat aan sulke langtermynbloedings ly, moet elke 2 - 3 dae na die kliniek kom om die ultraklankondersoeke en bloedtoetse te herhaal. As die HCG-hormoon elke 2 dae verdubbel, sal die swangerskap waarskynlik aanhou; as dit op dieselfde vlak bly of verlaag, sal ons na 'n patologiese foutswangerskap kyk, en slegs op die patologie wat ons op die ultraklank-skanderings kan opspoor, sal ons verdere stappe neem.

 

Hoe lank moet ek wag voordat ek weer behandel word?


In die geval van 'n biochemiese swangerskap of vroeë miskraam, wag ons gewoonlik een of twee siklusse voordat ons met 'n nuwe behandeling begin. Hierdie nuwe behandeling volg nie dieselfde protokol nie, aangesien ons die moontlike oorsake van die inplantingsversaking sal bestudeer. Voordat 'n ander embrio na die pasiënt oorgedra word, sal ons kyk na die baarmoederwand, die ontvanklikheid, immunologiese uitdrukking, progesteroonvlakke, ensovoorts en dit regstel indien nodig.

Miskraam. Waarom gebeur dit?


 

Voeg kommentaar by